压力性荨麻疹 荨麻疹生活禁忌

　　压力性荨麻疹(pressureurticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。

　　[流行病学]

　　慢性荨麻疹中有2％为压力性荨麻疹。Champion报告2310荨麻疹中，本病有12例，占0．5％。本病好发于年青人，年龄分布在20～44岁。65％—80％患者为男性。

　　[病因及发病机制]

　　(一)与炎症介质的关系

　　Ryan等在患者受压皮肤注射肥大细胞脱颗粒剂48／80复合物，局部能产生迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽，但用抗组胺和抗激肽药治疗无效。在压力性风团中未发现有白三烯，仅在注射组胺和ConcanavainA或者氯化钠产生的迟发性风团中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要发病介质。

　　患者与正常人比较，白细胞能释放较多组胺和白细胞化学趋化因子，但此改变无特异性。

　　(二)与血清蛋白的关系

　　血清蛋白酶抑制因子的缺乏，将导致介质作用延长，可以解释迟发性风团形成，但各种血清蛋白酶的检测均正常。由于本病风团大，疼痛，类似先天性血管性水肿，考虑是否有补体缺乏，但检查结果正常。未发现血清纤维素、IgC、IgM、ISA异常。1／4患者血清Ⅷ因子缺乏，但患者没有出血倾向。体外淋巴细胞培养对丝裂原反应正常。

　　有些患者是对食物中的蛋白过敏，饮食中除去过敏原，临床症状明显减轻。

　　[临床表现]

　　(一)皮肤症状

　　皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。皮肤受压后4-8小时局部发生风团，皮损持续时间为8—72小时，平均20小时左右。皮损为大的红斑，深部水肿，中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。如果用拇指和食指挤皮肤，皮肤可呈橘皮样外观，表明皮肤深部有水肿。多数患者风团有痒感，还可有灼痛、烧灼、刺痛感，尤其多见于跖部和头部皮损。自觉症状轻重不一，有些患者皮肤深部水肿波及到附近的关节和肌肉，可有剧烈的疼痛和不适。

　　(二)全身症状

　　约半数患者有全身症状，如畏寒、发热、多汗、眩晕、恶心、头痛、关节痛、疲劳、呼吸团、虑等。

　　[合并疾病]

　　本病常与其他型荨麻疹和血管性水肿合并。合并慢性荨麻疹比较常见，从27％到82％、94％。55％-63％的患者合并皮肤划痕症。曾有人报告，嗜酸性白细胞增多综合征患者，皮肤加压30秒，2～4分钟后立即发生压力性荨麻疹，可同时合并皮肤划痕症。

　　[实验室检查]

　　70％的患者血沉轻度到中度增快。20％—53％的患者白细胞总数升高。其他检查如血清酶、免疫球蛋白、补体、脂酶抑制因子和抗胰蛋白酶均正常。有人报告C1—脂酶升高。

　　1.不要去抓：一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，可是你可能不知道，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为当你对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。

　　2.不要热敷：有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。

　　3.避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鮮蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体內的热性反应的食物少吃。

　　荨麻疹因为是体质性的问题，根治不易，过去也有许多人因为对药物治疗的反应不好，持续的复发，只好放任它，不管如何，有荨麻疹体质的人都应该学习如何与它共处，才是根本之道，除了避免接触过敏原之外，日常的调养也要注意几个原則：

　　多吃含有丰富维他命的新鮮蔬果或是服用维他命C与B群，或是B群中的B6。

　　多吃碱性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、綠豆、意仁等。

　　多休息，勿疲累，适度的运动。