脚气患病率高的原因与脚掌部位的特殊解剖生理特点有关:
1.脚掌角质层厚,其丰富的角蛋白为癣菌提供了充足的营养物质。
2.脚掌无皮脂腺,故缺乏抑制癣菌的脂肪酸。
3.脚掌汗腺丰富,出汗多,且终日为鞋袜层层包裹,潮湿温暖的环境有利于癣菌的繁衍蔓延。
因脚气夏季发作严重,故患者大多夏季治疗,但许多人反复用药多个夏季,疗效甚微,最多是暂时抑制而已,待来年夏季,仍然复发。脚气夏季难治的原因,除了上述解剖生理的特点(如角质层厚,缺皮脂腺和汗腺多等)外,还在于夏季出汗多,外涂药物常随汗液流失,使药效大减。
冬天是治疗脚气的大好季节,因脚气癣菌处于“冬眠”期间,对药物的抵抗力差;天冷双脚干燥,有利于药液渗透入角质深层,使药效保持长久,故此时用药,可收到事半功倍的效果,根治脚气的概率可达90%以上。
孕期脚气发作怎么办?
一般来说,发作阶段不宜用口服抗真菌药,不少这类药物说明书中也写明是禁用的,这种情况是弊大于利。但就局部外用药来说,皮肤对药物吸收是有限的,所以有专家认为“外用药对孕妇一般是安全的”,但也不是所有外用药都一样,各有差别,要进行慎重选择。
查阅几个外用抗真菌药物说明显示:布替奈芬写慎用。特比奈芬写妊娠与哺乳动物研究显示本品对胎儿和生育力无不良影响,但使用时仍要慎重。联苯苄唑写缺乏资料。酮康唑写孕妇仅在非常必要时方可使用。克霉唑写在医生指导下使用。益康唑写怀孕头三个月禁用。咪康唑写慎用。
如果严重脚气时有必要治疗可考虑选用特比奈芬,不仅是它有过动物实验,而且药理代谢中它是双通路代谢,对哺乳动物影响较小。