一、提前停药
例如,用唑类外用抗真菌药需一天涂抹两次,每次涂抹花费十几分钟,连续治疗4~6周,而调查得知大部分患者在使用外用药物治疗时都坚持不到2周,当然就不可能完全治愈。
二、遗漏盲点
患者在涂抹药物时往往会只涂在有明显症状的病灶处,而一些潜在无症状的病灶会被遗漏。在条件成熟时,这些病灶还会发作。还有某些类型的足癣,比如角化过度型,外用药不易渗透,在治疗部位达不到有效的抗菌浓度,所以疗效也不会很理想。
不适合用外用药的用了外用药。如,一些趾间糜烂型脚气患者,直接使用外用药,局部刺激性大,容易引起细菌感染,还有少数患者患有糖尿病、肿瘤等其他疾病,导致肌体免疫力下降,容易感染,也不适合用外用药。
光抹药是不够的,还要同时口服
外抹药膏有两个缺点,一是抹不全,患者通常只抹痒的地方,而不痒的地方其实也有真菌的存在,所以会造成遗漏。二是药物作用不够深,大家知道,脚是人体中皮肤最厚的部位,光抹药膏难以穿透较厚的皮层,到达病变部位。
因此,根据真菌生长的特性,我们建议用“1+1”的方法来根治脚气,就是在外用药的同时,加用口服抗真菌药,如特比萘芬等,“双管齐下”治脚气。
口服用药的优点,一是不受皮肤厚度的影响,吃进去后通过血液循环分布到全身;二是作用很均匀,不会遗漏,与外用药膏一起,把皮肤表面的真菌杀掉,所以治疗效果会更好。抗真菌的口服药,一天吃一次;外用的药膏,一天抹一到两次,治疗一个星期就可以了。如果病情比较严重,可以继续再用一周。