女性雄激素性脱发的诊断与治疗 男性型脱发

　　雄激素性脱发(androgeneticalopecia，AGA)是雄激素在有遗传易感性的男性或女性中引起的脱发，一般在12～40岁间开始出现，女性发病率和男性相同。

　　在敏感的毛囊上，双氢睾酮与雄激素受体结合，这种激素受体复合体激活基因，使大的终毛囊逐渐转化为小型化毛囊。

　　小毛囊长出长短粗细不一的各种毛发，这些毛发是这一疾病的特点。在女性患者，这种细小毛发比较分散，但在额部和顶部头皮最为明显。女性通常沿额部的发际保留一圈头发。细小的毛发、稀疏的发式和发病时间较早支持对这一疾病的诊断。

　　大多数女性AGA患者的月经正常，能正常妊娠。除非患者有多毛、严重毛囊炎、男性化特征、乳漏等雄激素过多的症状和体征，一般不必做全面激素检测。通过测定血清中总的或游离的睾丸酮、硫酸脱氢表雄酮和催乳素的水平来判断雄激素是否过多，用测定血清甲状腺素、铁和铁蛋白的方法来除外其他可能引起脱发的原因。

　　局部应用米诺地尔(minoxidil)溶液是唯一可促进女性AGA患者毛发生长的药物，其疗效已经在以头发数量和重量为观察指标的双盲临床试验中得以证实。米诺地尔溶液必须直接用于干燥的头皮上，每日2次。

　　脱发困扰着很多男性，男性型脱发又称男性遗传性脱发，脂溢性脱发，是成年男性最常见的一种脱发现象，男性会发现自己顶部或前额部的头发渐渐变得稀疏，通常会出现发际后退和/或头顶后部秃发。通常男性型脱发患者在头发出现过早脱落的同时常伴有头皮皮脂溢出、头皮屑较多、头皮痒等情况，临床上经常将此病误称为脂溢性脱发。

　　这种症状一般在男性二十多岁时出现，并随着年龄的增大而变得更为常见，大约40%年届40的男士及大约50%的年届50的男士会出现不同程度的脱发。