皮肤疤痕增生治疗有方 核素治疗疤痕效果好

　　疤痕是皮肤遭到创伤，且创伤的深度达到表皮的基底层及真皮后，在皮肤愈合过程中形成的。

　　疤痕除了多见于手术后，还常发生在外伤、烧伤、异物侵入(如文身、刺花)、感染和一些炎症显著的皮肤病(囊肿性痤疮、深部毛囊炎)以后，其中一部分人因为具有容易形成疤痕的体质，称之为“疤痕体质”，属于常染色体隐性或显性遗传，所以往往有易生疤痕的家庭史。

　　当皮肤被损伤，皮肤的真皮层紧接着早期的炎症反应以后，就发生了纤维组织的增殖，成纤维细胞增生，胶原纤维增多、增粗，这种以胶原纤维增殖为主的增生过程，常会持续很久；这时在皮肤表面可以看到淡红色疤痕渐渐隆起于皮肤表面，且不断增大，摸上去有坚实和弹性感，一般疤痕发展到后期，形成坚硬的结节，表面不平，但因受突起的张力而呈现光滑、发亮，上无毛发、汗腺口，也无皮纹；在其周围还可见呈细树枝状扩张的毛细血管。经历一段时间后，其颜色才逐渐变淡。

　　隆起于皮肤表面的疤痕可分为2种，一种是“肥厚性疤痕”(又称增生性疤痕)，它只局限于皮肤原始损伤的部位，这位读者的孩子即属此种。它只在原来手术损伤的皮肤上增生肥厚而不会向周围扩展，经过1年左右会逐渐变平，可伴有瘙痒。而另一种隆起的疤痕称“疤痕疙瘩”。不过在早期这2种疤痕很难区分。经过1年左右疤痕疙瘩还在不断隆起扩展，超出原损伤的皮肤范围，甚至出现蟹足状横条，除瘙痒外，病人还可感到局部刺痛、灼痛或知觉减退。常见于胸前、后背形似发面团状的大小不一的疤痕团块，这就是“疤痕疙瘩”。它不断增长可达好多年，质坚硬。至于发生在皮肤烧伤后的大面积疤痕疙瘩，会造成容貌变异，肢体挛缩、不能伸屈，活动功能被限制，同时由于皮肤汗腺遭到破坏，丧失了排汗功能，在闷热的夏天，会很难受。

　　此外，还有一种与增生隆起相反的疤痕，即皮肤呈点滴状凹陷的“萎缩性疤痕”。多见于青年人发生“小痘痘”(寻常痤疮)之后，因挤捏面部所留下的坑坑洼洼。萎缩性疤痕一旦形成，目前还是一个缺乏妙法的美容难题。

　　隆起疤痕的处理方法如下：

　　1.手术切除：对那些豆大的疤痕疙瘩除了切除别无他法，但手术以后在Ⅰ期愈合拆线后，必须及时地进行放射治疗，以防复发。若无放疗条件，则不可贸然手术，否则会越切越大。

　　2.局部疤痕内注射皮质类固醇激素，主要是利用皮质激素的抗增生作用和抗炎作用，适用于这位读者的孩子的这种早期和中期的疤痕组织。具体药剂，过去我们使用曲安奈德(确炎舒松－A)混悬液，现已改用得宝松(Diprospan)混悬液，每月只需注射1次，而且注射时不痛，效佳，值得临床推广。

　　人在一生中难免受到外界伤害，如婴幼儿时期的碰撞伤，青少年时期的擦伤、跌打伤，成年以后的烫伤、手术伤，等，在人的皮肤上留下疤痕。疤痕大小不一，外形不同，可发生在身体任何部位。如果长在体表暴露部位，尤其是颜面部，将影响个人的外观形象，特别是对年轻女性将造成严重的心理负担，影响工作和生活。同时，疤痕不断增生引起局部瘙痒等症状，严重影响了患者的生活质量。

　　疤痕学名瘢痕，指皮肤损伤后结缔组织在表皮大量增生，形成不规则的软组织团块，多呈粉红或暗红色，质地较韧，常常伴有局部瘙痒、刺痛及压痛等症状，具有生长性。多数观点认为它与个体体质和遗传有着直接的关系，就目前而言，很难从根本上预防和彻底消灭疤痕。那么，究竟应该怎样治疗疤痕呢？

　　对于疤痕，曾采用局部外用药物涂抹等物理疗法，疤痕内注射药物及X线治疗的方法，但效果有限；单纯手术治疗则被视为禁忌，因为若处理不当，疤痕甚至比原有的还要厚，面积还要扩大。但采用放射性核素治疗却取得了很好的效果。该方法主要是使用放射性核素32磷和90锶／90钇，通过敷贴或照射的方法进行治疗。其原理是放射性核素在衰变过程中不断地释放出β射线，作用于疤痕组织中的胶原成纤维细胞，成纤维细胞受到电离辐射作用后发生变性，过度生长受到抑制、破坏，从而抑制胶原纤维合成，达到抑制疤痕增生和软化已增生疤痕的目的；位于患处的末梢神经纤维对电离辐射较敏感，受β射线照射后可停止产生病理性>中动，产生止痒、止痛的作用。上述方法，对厚度较薄的皮肤疤痕增生效果显著。由于β射线的距离较短，长度约3～4毫米，深部组织受照射的剂量不足，故深部组织的治疗效果小。因此，对疤痕较厚的重度疤痕患者，可先行手术直接将疤痕切除，待伤口愈合后立即给予核素放射治疗，既降低了大剂量核素对局部造成的反应，增强了治疗效果，又能达到抑制、消除伤口处疤痕增生的目的，提高治愈率。

　　治疗后，部分患者的局部皮肤可有瘙痒增加或出现轻度红斑，是正常的，无需特殊处理。若局部表皮出现水泡及破溃，在避免污染的同时，可以局部给予消炎软膏或维生素E滴丸涂抹。

　　核素治疗采用的剂量是在安全剂量范围内，同时，β射线的这种治疗作用只发生在局部，对全身无不良反应。治疗后，局部皮肤将变得平坦，外观明显改善，瘙痒也会消失。但治疗后局部会留下轻度的色素减退或沉着。总之，在改善外观、解除痒痛、控制生长、预防复发上，核素对疤痕增生是有很好疗效的。