中医辩证多形红斑 药物的应用和心理护理

　　中医辩证多形红斑

　　多形红斑以好发于春秋季节，皮损多发于肢端，重者口舌糜烂为特点。本病病因病机为心脾久郁湿热，复感风邪，以致风、湿、热三邪搏于肌肤;或心脾素虚，复感风寒，以致营卫失和，寒凝气滞，经脉瘀阻。风湿热型用导赤散加味，生地清热凉血滋阴，竹叶清心除烦，木通利水以降火，甘草清热解毒，石膏泻热，蝉衣祛风，萆??渗湿，大黄通腑泻热。虚寒型以附子理中汤合桂枝汤加减，附子、干姜温阳散寒，白术健脾燥湿，党参、甘草补中益气，加桂枝通心阳，赤芍、当归、川芎、防己和营祛瘀，除湿通络。笔者体会风湿热型疗效较好，治愈率较高，且复发少;虚寒型病程长，疗效较差，受气候影响大，复发率较高。

　　特殊药物的应用

　　糖皮质激素可抑制免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。大剂量的甲基强的松龙冲击治疗，对重症渗出性多形红斑早期治疗非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血压、消化道溃疡等不良反应。因此使用中应监测心率、血压、血糖、电解质及观察消化道有无出血。对体质较差患儿在输入激素前先静脉输入甲氰咪胍或口服吉福士保护胃黏膜，预防应激性溃疡发生。本病例组中无一例发生应激性溃疡和心律失常，3例出现高血压，经利尿和口服降压药恢复正常。1例并发严重肝功能损害和糖尿病死亡。

　　心理护理

　　本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食、呼吸、视物、排尿障碍，使其情绪低落，易产生恐惧心理，表现为烦躁、哭闹、不配合治疗等现象，家长也会有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要。利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心。建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任，使其能积极配合治疗，在衣食住行多方面主动配合，从而促进疾病的康复。