认识口腔粘膜白斑与紅斑 诊断及治疗

　　认识口腔粘膜白斑与紅斑

　　口腔粘膜红斑也是常见的一种口腔病。近十年来，随着医学科学和病理研究的进展，发现口腔粘膜红斑的癌变率要比白斑的癌变率高得多，国外报道高达85%，我国也达到52%。口腔粘膜红斑为口腔粘膜上平伏或微凹于粘膜表面的鲜红而柔软斑块，边界清楚，其表面酷似天鹅绒，大小不等，多呈圆形或椭圆形，可分为颗粒型或平滑型两种。损害区与正常粘膜界线清楚。患者可有轻微疼痛或不适，也可无任何症状。临床上如果发现塬因不明(凡有塬因而引起的如炎症、创伤时出现的红斑，叫继发性红斑，不在此列)，不能诊断为其它疾病所出现的红斑时，必须要提高警觉，密切随诊復查。红斑一旦发生出血、变硬、溃疡则为癌变表现，应及时做活组织检查。

　　口腔粘膜白斑和红斑的发病塬因目前尚不十分明确。通过流行病学的调查，归纳起来有下列几种因素：长期慢性刺激，如吸烟，一般吸烟在5年以上﹔白斑发病率为10%左右，红斑也在7%左右﹔长期大量饮酒，喜欢吃过热的食物，口腔粘膜受到残余的牙根或烂牙的刺激，或假牙不合适，都可导致白斑和红斑的发生﹔另外，内分泌紊乱，如女性激素缺乏和营养障碍。口腔中有两种不同的金属修復体，如假牙或用两种不同金属补的牙产生微量电流刺激，也是导致口腔粘膜白斑和红斑发生的重要塬因。

　　[诊断]

　　1．根据水肿性多形性皮疹及好发部位，一般不难诊断，如有典型虹膜样皮疹，更易确诊。

　　2，需与冻疮及荨麻疹鉴别，冻疮常表现为暗紫色水肿性斑片，边界不清，且极少在掌跖口腔部位；荨麻疹则发无定处，发生及消退迅速，疹形为单一风团，一般无水疱，自觉剧痒。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)轻者口眼抗组胺药、钙剂、维生素C，或10％硫代硫酸钠lOml，静脉注射，每日1次。重者酌情使用皮质类固醇激

　　素。疑有感染病灶或并发细菌感染时可同时应用抗生素。

　　(2)局部一般外搽炉甘石洗剂。如有糜烂渗液可用3甲。硼酸水湿敷。