判定和处理狼疮性脑病 治疗后的毒副作用

　　判定和处理狼疮性脑病

　　由于目前还没有确定狼疮脑病的诊断试验，脑部CT、脑脊液C4下降，脑电图示弥漫性慢波，DNA抗体和补体下降等对确认狼疮性脑病并无多大帮助。在临床上当患者出现精神障碍伴有神经病变或脑脊液异常时多考虑为SLE本身所致的狼疮性脑病，此时若加大激素用量，症状可以减轻。如属中枢神经系统感染，不能用大量激素，而需用抗生素治疗，而激素引起的精神失常则需减少激素的用量。

　　红斑狼疮性脑病的发生可能是由于免疫复合物形成后在小血管中沉积的结果，可引起中枢神经系统的缺血、缺氧，也可引起周围神经系统的损害，神经系统的病变可以是局灶性的，也可以是弥漫性的。神经系统损害所产生的症状以癫痫最为常见，其次还有脑血管病、颅内压增高、无菌性脑膜炎等。

　　如何减少西药治疗后的毒副作用

　　1.激素治疗期间应定期做临床和生化检查(如血压、血糖、血脂、电解质等)，同时为防止低血钾症引起的肌无力，应每天给予氯化钾，每次1g，每日3次，如10%氯化钾溶液，口服，每次10ml，每日3次;应尽量避免应用含氟激素，如地塞米松、去炎松，以免引起激素性肌病。同时应注意预防胃肠道溃疡。应用免疫抑制剂(如依木兰、环磷酰胺等)治疗期间应密切观察病情变化及预防或能出现的系列副作用，定期检查血常规、肝肾功能等，如有损害及时调整用药。

　　2.采用中西医结合治疗，充分发挥中药扶正祛邪、活血通络、调和阴阳的作用，以提高疗效，减少激素及免疫抑制剂用量及毒副作用和并发症。一般来讲，急性期以激素为主，配以凉血解毒、养阴通络，调和阴阳的中药，几星期后，重在养阴通络，调整机体免疫机能，截断毒邪向内脏侵犯的通路、用滋补肝肾、益气养阴、健脾补肾、活血化瘀之中药以治本为主，加上服用及注射免疫调节之品，调节肌体免疫功能，逐步减少、停用激素等免疫抑制剂，再配合针灸、推拿、按摩、理疗等疗法，这样可以大大提高疗效，减少副作用及合并症的发生。