一般情况下,脓疱疮可分为寻常性及大疱性。此外,还有一些特殊类型,如葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、深脓疱疮等。
1.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征系由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌引起的婴儿急性表皮棘层坏死的严重型皮肤感染,亦称新生儿剥脱性皮炎及金葡菌性中毒性表皮坏死松解症这种类型的脓疱疮常始发于患儿的口腔及眼周,红斑于1~2日内延及躯干及四肢。在大片红斑基础上出现松弛性大疱或大片表皮松解现象,轻轻摩擦即可致表皮脱落,呈鲜红糜烂面(Nikolsky征阳性),局部有疼痛。轻者1~2周皮损干燥结痂痊愈,重者可伴高热、呕吐、腹泻,或并发败血症而危及生命。
2.深脓疱疮又叫做臁疮,乙型溶血性链球菌是它的主要病原体,偶尔与金葡菌混合感染。本症多见于营养不良的儿童或老年人,好发于小腿与臀部。皮损初起为炎性水疱或脓疱,损害逐渐扩大向深部发展,中心坏死,表面形成黑色痂,如蛎壳状,痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。自觉灼痛。损害数目多少不定。附近淋巴结肿大,约经2~4周结疤而愈。
脓疱疮俗称“黄水疮”,在夏天是儿童最常见的皮肤病之一。由于夏秋季节气温高,湿度大,利于细菌繁殖,且儿童皮肤细嫩,喜搔抓,破皮后感染即可形成此疮。
它具有较强的传染性,通过接触传染和自体接种感染。常发生于幼儿和学龄前儿童,故易在幼儿园流行。
其“凶手”是一种称为“金黄色葡萄球菌”的病菌,它可产生一种“表皮松解毒素”的外毒素,后者可使皮肤表皮层发生松解形成大疱,内含脓液和病菌,破溃后疱内“黄水”流到皮肤各处均可发生自身接种传染,儿童之间互相接触,也可经“黄水”接触传染。
以面部、四肢等易搔抓部位更常见,“黄水”干枯后形成黄痂,圆圈状,外观似“烟头烫伤样”。
一旦发病,建议轻者立即外用抗生素软膏,重者加用抗生素口服或肌注,否则,皮肤溃烂后会留有疤痕,部分还可诱发“急性肾炎”或“败血症”。
掌跖脓疱病防护措施与注意事项
一,注意气候变化,避免激发感染。
二,忌口适当,勿食辛辣鱼虾,海鲜等过敏腥发物。
三,洗浴时切忌水温过高或过低,一般以30—37度为宜。
四,保持精神愉快,情绪稳定,免受刺激,避免过度劳累。
五,治疗选药适中,切忌滥用细胞毒类和激素药。急性进展期应避免刺激性较强的外用药物。
六、排除与避免对汞、铜、锡等金属元素的过敏。
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祛风、除湿,清热解毒、止痒。用于儿童风热型或湿热型丘疹性荨麻疹。症状可见脓疱疮、风团、水疱、瘙痒等。疗程3至6天。
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