脓疱病与深脓疱病 什么是掌跖脓疱病

　　脓疱病：一种常见的化脓性皮肤病。也称脓疱疮，俗称黄水疮。表现为浅在性脓疱与脓痂。好发于口周及鼻周，具有接触传染性，能自身接种。多见于夏秋季节，好发于学龄前儿童。

　　病原体：大多是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌或二者混合感染。

　　分型：脓疱病分为两型：①大疱型脓疱病。由金黄色葡萄球菌引起，初起为粟粒大水疱，迅速增大到花生米大或更大些。开始水疱内容清澈,约1日后，疱液变浑，脓汁沉于疱底，浅层液体仍清亮，呈半月形的积脓现象，是为本型的特征之一。疱破后成为糜烂面，其上有脓痂。其周围可发生新的水疱。皮损好发于面部及四肢等露出部位。病理变化为表皮角质层下脓疱，疱内可见多数嗜中性细胞。②脓痂性脓疱病。由溶血性链球菌或溶血性链球菌与金黄色葡萄球菌混合感染所致。在红斑的基础上发生水疱，迅速变为脓疱，疱易破而结成密黄色厚痂，并不断向四周扩展。好发于面部、口周、鼻孔周围以及四肢外露部位。病理变化同大疱型。此型可伴发急性肾小球肾炎。新生儿脓疱病属此型。

　　治疗：轻症只需局部治疗,清洁、去痂，外涂1%龙胆紫溶液、利凡诺糊膏或抗生素软膏。皮损广泛或伴有淋巴结炎、发热者，应给抗生素或磺胺类药物内服。

　　预防：注意皮肤清洁，及时治疗痱子、湿疹及其他瘙痒性皮肤病。托幼机构及小学校加强预检，发现患者及时隔离治疗。

　　深脓疱病：链球菌感染引起的溃疡性脓疱病,是脓皮病中的一种类型。皮损与脓疱病相似，但较为深在。本病初起为炎性小结节，表面有脓疱、结痂，去痂后可见边缘高起和碟形溃疡，数周后愈合，遗留浅瘢痕。可发生于任何部位，双小腿多见。患者多为体弱、营养不良及卫生状况差的儿童。局部治疗同，但需内用抗生素。此外，要注意改善卫生状况，增强营养，提高一般健康水平。

　　掌跖脓疱病是一种病因不明，仅发于掌跖的慢性复发性疾病。以在红斑的基础上周期性发生簇集性无菌性小脓疱，伴角化、脱屑为临床特征。本病好发年龄在30～50岁，女性比男性多见。

　　病因病机

　　本病主要由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发。

　　临床表现

　　本病初期表现常局限于一处，皮肤角化层增厚，呈暗红色，有糠状鳞屑，无自觉症状。以后皮损逐渐扩大，局部充血明显，常成批出现数量不等、针尖到针头大深在水疱，伴有中等或严重瘙痒。水疱逐渐增大，部分中心出现小黄点。黄点迅速各外扩展形成脓疱，此时瘙痒减轻，5～7天水疱，脓疱吸收，表皮增厚，变硬失去弹性，呈片状鳞屑，四周游离，中心固着，边缘和中心发生皲裂，局部感疼痛，活动加剧。表皮脱落，下方为红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂面，渗液较多。以后表皮下方双有水疱、脓疱、反复发作，缓解期长短不一。本病除好发在掌跖部外，足背、小腿、膝盖、手背、肘部等处可有皮疹，极个别甚至伴有全身散发皮疹。各种外来刺激、夏季出汗增多、经前期、自主神经功能紊乱均可促使发作，使症状恶化。

　　诊断诊据

　　1、好发中年女性。

　　2、掌跖红斑上反复发生脓疱，伴不同程度瘙痒。

　　3、慢性经过。

　　4、病理变化为表皮内脓疱。

　　护理与预防

　　1、发作期用药宜温和，忌刺激性药品。

　　2、饮食宜清淡、性情忌烦躁和过度的疲劳。

　　3、积极根除感染病灶。

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