中医怎么认识脓疱疮 当心脓疱疮继发急性肾炎

　　脓疱疮

　　以皮肤上遍发水疱，壁薄而透明，易腐烂溃破为特征的常见化脓性皮肤病。又名黄水疮、天疱疮。具有接触传染及自身接种的特性，多见于夏秋之季，在2～6岁儿童中流行。脓疱疮病变仅在表皮，若及时治疗可不留疤痕。若未能及时治疗,少数病人可并发肾炎、肺炎,新生儿脓疱疮，有可能并发败血症。

　　古代对脓疱疮早有认识，并指出能自发传染及相互传染。如《洞天奥旨》指出其脓水流到之处，即便生疮。《疮疡经验全书》也说，此疮之发，合家相染。

　　脓疱疮多因感受暑湿热毒，以致气机不畅、疏泄障碍、熏蒸皮肤而成。若小儿体质虚弱、皮肤细嫩、汗多湿重、暑邪湿毒更易侵袭而致病。脓疱疮多发于头面四肢等暴露部位，也可蔓延全身。皮损初起为红斑或水疱，约黄豆至豌豆大小，迅速变为脓疱，界限分明(四周有轻度红晕)，疱壁极薄，容易破裂，显出湿润而潮红的疮面，流出黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈。皮损初起感瘙痒，破后糜烂时疼痛。一般无全身不适或有轻度发热，严重者可有高热、形寒，面目浮肿，尿少等证。新生儿患脓疱疮，因抵抗力弱，病情重且易产生并发症而致生命危险。本病一般一二周痊愈。若治疗不及时或治疗不当，可绵延数周或数月。

　　护理与预防:①病变处禁用水洗，如欲清洗脓痂,可用10%黄柏溶液擦洗。②炎夏季节每日洗澡一二次，浴后扑痱子粉,保持皮肤干燥。③病变部位应避免搔抓,防止传播。④幼儿园、托儿所在夏季要对儿童每日检查,发现患儿，立即隔离治疗，患儿接触过的物品应及时消毒。

　　脓疱疮民间俗称黄水疮，是传染性很强的一种皮肤病。其发病对象主要是儿童，特别是学龄前儿童。发病主要在夏秋季多雨的时节，这时气温高，湿度大，细菌繁殖快，加上许多儿童卫生习惯不好，就容易感染上脓疱疮。

　　脓疱疮主要表现是，在面颊、口唇周围、四肢、臀部出现大小如黄豆或更大的红斑水疱及脓疮。破后有浅黄色渗出液或脓液流出常因发痒用手搔抓，致病菌是黄色葡萄球菌或链球菌或两者混合感染，使附近皮肤不断发生新的脓疮，严重时可泛发全身，出现食欲不振，乏力低热等。值得注意的是，有的可引起淋巴结炎、软组织炎，还可引起继发性急性肾炎，而且往往被忽视。

　　那么，脓疱疮为何会引起急性肾小球肾炎呢?脓疱疮的病原菌主要为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌单独或混合感染。而急性肾炎与溶血性链球菌感染后发生的一种变态反应有密切关系。人体感染上溶血性链球菌后，链球菌菌体的某种物质可成为抗原，刺激人体的免疫系统产生抗体，二者结合成抗原抗体复合物。此复合物可沉淀于肾小球的血管壁和基底膜，在补体参与下，引起多形核细胞积聚，并释出溶酶和致炎物质，造成肾小球损害。这种损害表现为肾小球毛细血管内和间质细胞发生增生、肿胀，使毛细血管管腔阻塞，肾小球缺血，滤出率降低。严重时肾小球缺血坏死和血栓形成。肾小管细胞也可因缺血发生变性，肾小管内有红白细胞和管型。从而出现一系列的临床症状。

　　因此在治疗脓疱疮的过程中，医生不仅要给患儿查血，还要经常验尿，许多家长不理解。特别是对面部浮肿、血压偏高的患儿，医生更是强调验尿的重要性。有的家长认为是多此一举，原因是没有这方面的常识。要知道，在脓疱疮继发性急性肾炎，一般是难以发觉的。如果经常验尿，在患儿的尿液中发现了蛋白，再结合其它临床表现就会很快诊断出来，并及时得到治疗。

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