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切开引流术治甲沟炎 湿鞋捂脚提防甲沟炎

2017-02-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。

  适应证

  甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。

  术前准备

  1.根据病情合理选用抗生素。

  2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力。

  3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。

  麻醉

  1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。

  2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。

  手术步骤

  甲沟炎切开引流术

  沿病变侧甲根角作一纵行切口。如为全甲沟炎,则在两侧各作一纵行切口,近端不宜超过甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮肤之间作锐性分离,向上翻转皮瓣,放出脓液,置胶皮片引流[图1]。如伴有甲下积脓,在作甲沟炎引流的同时,应拔除指甲,排出脓液,用凡士林纱布覆盖后包扎。对仅有指甲根部的甲下积脓,也可作部分切甲引流术,将甲根挑起剪去。须注意将甲角全部切尽,以免残留而影响愈合。

  术后处理

  1.手部感染切开引流后,应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口,一面嘱患者轻轻活动患手或患指,一面用无菌棉花清洗伤口,以利脓腔中残留脓汁排出,然后用干纱布把患手皮肤擦干,并用酒精消毒,用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎。

  2.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退,疼痛减轻后,即应开始作手指功能锻炼,以免肌腱粘连、瘢痕挛缩而造成功能障碍。

  今年广东雨水特别多,相应之下医院甲沟炎患者也增多。专家提醒,雨天出门回家后应立即清洗脚部皮肤,保持脚和鞋干爽。

  长期雨水浸泡脚趾易诱发甲沟炎

  林先生在房地产公司工作,由于工作需要常常要到楼盘检查工作进程。

  今年以来广州天气阴晴不定,常常突如其来一阵大雨就把他浇得透湿。林先生的皮鞋因此总浸在雨水中,湿鞋捂脚也只能无奈坚持到下班。不久前,林先生发现自己的好几个脚趾又红又肿,细细一观察,指甲边上还鼓出了一个小脓头,后来发展到下地就疼痛难忍。去医院一检查,原来患了甲沟炎。

  医生介绍,甲沟炎是指甲(趾甲)两旁由于感染金黄色葡萄菌而引起的炎症,一般都发生在一侧的甲沟皮下,表现红肿、疼痛,一般没有全身症状。它是外科常见病,雨季人们不注意卫生,发病率就会增高。

  专家表示,如果早期觉察疼痛,患者可以涂抹75%的酒精或者碘酊,配合服用抗生素,或者一些清热解毒中药,炎症会自行好转消退;但如果治疗不及时,病变处就会成脓、出现白点。

  甲沟炎成脓时,除了用抗菌药,还要进行手术处理。对单侧的皮下脓肿,可在甲沟旁切开引流;双侧皮下脓仲则需双侧引流。专家表示,对于甲根处的脓肿,单纯掀起皮肤往往难以充分引流,需要分离拔除一部分甚至全片指(趾)甲。

  遇雨后尽快保持皮肤、鞋子干爽

  专家提醒市民,雨天出门回家后应立即清洗皮肤,特别是脚部,并保持皮肤和鞋子干爽。剪指(趾)甲的时候也不要剪太深,手上或脚上生了倒刺,不要用手去拔。如果早期出现红肿疼痛,那么用酒精、碘酊或安尔碘,浸泡患指(趾),每天4~6次,每次15~30分钟,然后外敷鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴,大约2~3天症状就会得到有效缓解。

  同时,专家提醒患者不要使用红药水或紫药水,“这两种过去常用的消毒水,由于毒性大,还有致癌的危险,现在临床已经禁用。”专家表示,如果疼痛加剧,可以抬高患肢,并服用乐松等止痛药,并加服抗生素。

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