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高跟鞋带来了甲沟炎 感染性甲沟炎的症状诊断

2017-02-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲,并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓,很快引起疼痛,肿胀和指,趾甲周围的红斑。慢性甲沟炎起病相对隐匿。对慢性复发性炎症,应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。

  天气严热,美眉们天天穿起了短裙,既美又凉快。杨小姐也是短裙一族,为此她还专门拉上好友到鞋店挑选了一双尖尖的高跟鞋。一个星期后,好友约她逛街,谁知一向酷爱逛商店的她却提不起兴趣了。细问之下,原来左脚大趾头痛得厉害,去看医生后说是患了甲沟炎。

  感染只因脚趾受压迫

  专家介绍,指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两侧向远端伸延,形成甲沟。甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染,多因指甲在受到挤压的情况下两侧小甲尖长入甲沟皮肤、局部外伤、倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌。

  高跟鞋带来了甲沟炎

  一般情况下,人体皮肤表面的病菌不会造成感染,只有在皮肤、粘膜破损的时候,才会引起局部炎症或全身感染。偏爱穿高跟鞋的女士,由于脚趾长时间受到压迫,甲沟皮肤容易被趾甲扎伤,如修剪指甲时甲侧留有小刺更易诱发甲沟炎。

  甲沟炎处理不当可转为慢性

  专家说甲沟炎多无全身症状,初起时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、疼痛,及时解除诱发因素多可自行消退。如继发细菌感染或处理不当可因感染加重而形成甲沟脓肿并不断向甲根部皮下及对侧甲沟蔓延,如不及时作切开引流,脓肿还会向甲下蔓延,成为甲下脓肿,此时甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。甲下脓肿也可因异物直接刺伤指甲或指甲下的外伤性血肿感染引起。如不及时处理,可成为慢性甲沟炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲沟炎时,甲沟旁有一小脓窦口,有肉芽组织向外突出,有时可继发真菌感染。

  甲沟炎早期症状轻微者,在去除诱因(如更换宽松轻便的鞋子等)后,可用药棉或纱布沾湿碘伏外敷,也可在局部涂布鱼石脂或百多邦软膏。这些药物在药店均可买到,操作方便且效果明显。如经过上述处理仍不见好转或已形成脓肿者,应在医生的指导下服用抗菌消炎药并到正规医院作脓肿切开引流。医生提醒:为了防止损伤甲床,以免日后新生指甲发生畸形而影响美观,在选择拔甲术时应慎重考虑。

  感染性甲沟炎即甲周组织的急性或慢性感染

  急性甲沟炎的病原菌通常为金黄色葡萄球菌,假单胞菌属或变形杆菌属,有时为白色念珠菌或单纯疱疹病毒。它们通过由于甲倒刺,甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入。慢性甲沟炎通常发生在长期接触水的职业(如服务员,酒吧招待员,洗碟子的人)或继发于吮指。它是由细菌与真菌(通常为白色念珠菌)的混合感染引起。

  症状,体征和诊断

  感染可沿着甲的边缘(侧面和近端甲廓)或可蔓延至甲下并化脓。少数人的感染渗透至指的深部,可导致腱,发生肌腱坏死,进而感染沿腱鞘蔓延,终致慢性感染,产生甲毁形。

  急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲,并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓,很快引起疼痛,肿胀和指,趾甲周围的红斑。慢性甲沟炎起病相对隐匿。对慢性复发性炎症,应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。

  治疗

  急性感染的治疗用热敷或浸泡,且通常全身性抗生素治疗(如双邻氯青霉素250mg口服,每日4次,头孢氨苄250mg口服,每日4次)。积聚的碎屑很痛,化脓的囊腔(脓肿)应该用11号刀片的手术刀尖切开引流。感染沿肌腱蔓延时,需立即切开,引流,最好请外科医生协助。

  对慢性复发性感染,必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处。如数次培养均无白色念珠菌生长,则外用碘酊(2滴每日2次)以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥,以免感染;如有白色念珠菌生长,则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂(如环匹罗索,咪康唑)或霜剂(如酮康唑)每日3次。无效的病例可能需要口服三唑类抗真菌药:伊曲康唑或氟康唑.因为胃肠道很可能是白色念珠的来源,所以也可口服制霉菌素50万u每日4次。如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎。严重变形的甲板可拔除。保持手的干燥可预防复发

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