长黄褐斑是否存在遗传倾向 外用药有哪些

　　1、黄褐斑好发于某些人群或人种，如拉丁美洲的发病率可达60-70%，远远高于其它地区。

　　2、在对黄褐斑患者治疗过程中发现有家族史者要占到一半。男性患者中的绝大数有家族发病。他认为遗传原因是男性黄褐斑的主要因素。所以，父母没有并不就等于他们的女儿将来就一定不会有，另外，临床上也常见姐妹几个同时都有黄褐斑的。

　　3、黄褐斑病因尚不能完全搞清，一般认为是有遗传性的，为常染色体显性遗传，具有家族性，如果父母一方有黄褐斑，那么子女发生黄褐斑的机会约为二分之一;有时还可见到上下两代人在同一部位发生黄褐斑。白种人的遗传几率要比黄种人高，黑种人几乎不发病。在欧美的一些地区，红发或金发碧眼的人种，显著的黄褐斑遗传几率非常高。

　　常用的局部外用药：

　　1、氢醌

　　与酪氨酸酶的底物酪氨酸结构相似，可以竞争性抑制酪氨酸酶的活性，影响黑素的形成。氢醌的作用机制还包括抑制dna和rna复合体，剥蚀黑素小体和破坏黑素细胞，从而促进黑素小体的分解。氢醌的疗效与它的浓度、基质和产品的化学稳定性有关，浓度越高，治疗效果越好，刺激性也越大，常用的浓度是2%～5%。氢醌常用方法是2次/d外用，一般用药4周可见皮肤颜色变浅，6周～10周取得最佳疗效。

　　如果日间联合应用广谱防晒霜可以提高氢醌的疗效。然而长期使用浓度为4%～5%的氢醌可引起原发刺激反应、接触性皮炎和炎症后色素沉着，另外还有引起外源性褐黄病和肤色变深的可能。2%氢醌配伍0.05%或0.1%维a酸或羟基乙酸治疗有满意疗效，后者可抑制氢醌氧化，从而提高其表皮穿透作用，促进色素排除，并使角质细胞增生。真皮黄褐斑用氢醌治疗疗效不佳。短期应用皮质类固醇激素可以减少氢醌的刺激作用、降低细胞的新陈代谢抑制黑素复合体。

　　2、壬二酸

　　是从卵圆形糠秕孢子菌培养液中分离出的天然直链饱和二羟基酸。壬二酸竞争性抑制酪氨酸酶，直接干扰黑素生物合成，并对黑素细胞的超微结构有损伤，因此能成功地治疗黄褐斑。其对黄褐斑治疗效果优于氢醌霜。壬二酸对表皮型和混合型黄褐斑(表皮和真皮同时受累)都有效，常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小，浓度在15%～20%时是人们可以耐受的，过敏反应和光毒反应很少发生，不良反应包括瘙痒、轻度的暂时性红斑、鳞屑和灼热感，这些不良反应症状通常2周~4周可以消退且没有系统损害。