1.起主导作用的是皮脂分泌增多,而皮脂腺的发育和分泌受雄激素的支配,青春期雄激素增多,皮脂分泌就增多,这就是青春期易患痤疮的根本原因。
2.雄激素还可使毛囊皮脂腺上皮发生角化而使排泄皮脂的通道变窄,使过多的皮脂排不出去,积蓄在毛囊内。
3.皮脂腺中原有的正常菌群失调,其中的痊疮丙酸杆菌可大量繁殖并产生分解皮脂的酶。
4.皮脂分解后,产生的游离脂肪酸刺激并损伤周围组织,引起以皮脂腺及毛囊口为主的炎症反应。
初期以清热解毒、祛风止痒为先
中医认为,激素类药物属于辛燥甘温之品,助阳生热。患者面部长期外用激素,日积月累,必然热邪侵袭肌肤腠理,减弱卫外功能,导致外邪容易侵袭。《素问?太阴阳明论》云:“伤于风者,上先受之”,又“无风不作痒。”风为百病之长,风为阳邪,其性清扬,风热相搏于面,蕴于肌肤,卫表不和,患者表现为面部灼热潮红,紧绷,痒痛明显,常伴心烦,口渴,舌尖红,脉浮数。肺主皮毛,故多从肺论治,常用药有黄芩、桑白皮、枇杷叶、徐长卿、白鲜皮、地肤子、白芷、苦参、蝉蜕、白蒺藜、炙甘草。
发展期以清热解毒、凉血除湿为要
头居人体最高部位,手足三阳经及督脉均会于此,故有“头为诸阳之会”之说。长期外用激素,药毒之邪日久滞留于面部,风邪与毒邪相合为患,郁而化热,“头为诸阳之会”,则更易感受热邪,浸淫血脉,溢于肌表,热毒熏蒸肌肤,可见红斑、丘疹、脓疱,此起彼伏,反复发作;肌肤因毒未能清解消透,风热毒邪内归脾肺,导致水液代谢受阻,湿邪内生,严重者可见面部皮肤红肿灼痛、皮肤糜烂渗出;常伴有口干黏腻,纳谷不香,苔腻,脉滑数。常用药有黄连、苦参、白鲜皮、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、茯苓、猪苓、滑石、泽泻、炙甘草。
阿达帕林凝胶:达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。 过氧苯甲酰凝胶:本品适用于寻常痤疮的外用治疗。
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