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感染引发的皮肌炎 早期治疗方法

2017-01-29 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:患皮肌炎的成年及老年患者,常并发内脏的恶性肿瘤,二者的出现先后不一,提示皮肌炎的原因可能为恶性肿瘤毒素引起机体免疫异常。

  皮肌炎的原因主要有下面几点:

  1、皮肌炎常伴有其它结缔组织病,对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效。了解皮肌炎的病因很重要。病人血清中存在抗肌球蛋白抗体、免疫补体、抗核因子,肌肉血管壁上有IgG、IgM及补体的沉积物,均提示免疫复合物引起的血管损害。所以目前认为皮肌炎的病因是通过抗原抗体复合物激活补体而引起的Ⅲ型变态反应。

  2、感染:是皮肌炎的原因。在患者肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病毒,可见到粘病毒及副粘病毒颗粒、细小病毒的包涵体,提示本病与病毒感染有关,但尚无以病毒为感染源的流行病学根据。这是对皮肌炎的原因的解释。

  3、患皮肌炎的成年及老年患者,常并发内脏的恶性肿瘤,二者的出现先后不一,提示皮肌炎的原因可能为恶性肿瘤毒素引起机体免疫异常。

  一、光保护

  1.涂抹防晒霜SPF大于50;2、防晒服;3.评估维生素D水平,适当补充维生素D。

  二、局部外用药物治疗

  1、局部外用糖皮质激素,如伴有瘙痒的皮疹,局部使用糖皮质激素有效;如果DM的患者仅仅只有局限性皮疹,可考虑给予局部糖皮质激素治疗;较薄部位的皮肤,推荐使用低效能糖皮质激素(如氢化可的松)。2、局部外用钙调素抑制剂(他克莫司),如:对于较薄部位皮肤(如面部)效果可能较好;局部应用全身吸收较少,不引起皮肤萎缩;局部使用他克莫司缺乏长期数据,有潜在的致癌风险。3、局部外用抗组胺药物,如对于DM患者皮肤瘙痒,可给予外用抗组胺药物。

  三、口服药物治疗

  1.抗疟药羟氯喹:40%-75%DM的皮疹对于羟氯喹治疗有效;对于DM光过敏皮炎治疗效果较好。2.甲氨蝶呤:局部用药和羟氯喹不能控制皮疹,可选用甲氨蝶呤。3.吗替麦考酚酯:MMF对于DM皮疹治疗主要基于少量病例系列研究和回顾性综述。4.硫唑嘌呤:AZA对于DM治疗有效基于病例系列研究,小的开放性研究,有随机对照研究显示AZA对于DM治疗并不优于MTX。5.糖皮质激素:糖皮质激素对于DM肌肉病变治疗为首选。但如果仅针对皮疹治疗,需要评估利弊选择。DM肌肉和皮疹对于糖皮质激素的治疗反应并一定平行。

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