灰指甲与牛皮癣甲损有区别 紫外线光疗治疗牛皮癣

　　牛皮癣患者指甲的病变各式各样，与灰指甲有一定的相似之处，一般患者很难将牛皮癣甲损与灰指甲区分开来，有些牛皮癣患者将甲损按灰指甲进行医治，不仅不能治好甲损，反而会使牛皮癣的病情加重。一般牛皮癣甲损都出现在患者得了牛皮癣之后，而不会只以指甲病变的形式出现，而灰指甲一般病变集中在指甲上，可单个或多个指甲受累。另外，牛皮癣甲损与灰指甲还可通过以下几个方面鉴别。

　　1、发病部位

　　当牛皮癣患者出现甲损时，一般也在身体的其他部位也会出现牛皮癣症状，一般是双手同时发生，所受到损害的指甲数目不等，病情的严重程度不同;灰指甲病变集中在指甲上，一般以1～2个指甲开始发病，重者全部指甲均可受累。

　　2、基本症状

　　当牛皮癣患者在发生甲损时，会先在指甲上出现一些针刺的小凹陷，成顶针状，甲板可能变色增厚或与甲床分离;灰指甲的基本症状是指甲板有纵行的白色条纹穿过弧影部，以后白色消逝，呈暗色条纹且有纵嵴，指甲板变脆易裂，条纹达指甲游离缘处可呈V行切迹，有时可伴远端指甲下增厚。

　　3、传染与否

　　牛皮癣患者的甲损不具有传染性，局部检查无真菌感染迹象;灰指甲是由皮肤癣菌感染引起的，具有传染性。

　　人们很早就在生活实践中发现，阳光照射可以增进健康，治愈疾病。而在阳光成分中，起到主要治疗作用的是紫外线。丹麦医生芬逊是最早应用人工紫外线光疗治疗皮肤病的医学家。由于在应用光疗治疗皮肤病方面的开创性贡献，他获得了1903年的诺贝尔医学和生理学奖。1925年，德国医生高克曼总结了着名的高克曼三联疗法，开始规范地应用紫外线光疗治疗牛皮癣，并且广泛推广，取得很好的治疗效果。

　　随着科学技术的进步，新型人工光源出现和对牛皮癣治疗方法的不断探索，光疗治疗该病的方法也得到了快速发展。到今天，广泛使用的光疗法主要为光化学疗法（简称PUVA疗法）和窄谱中波紫外线光疗法（窄谱UVB疗法或称311nmUVB疗法）两种。

　　PUVA疗法是从上世纪70年代开始在欧洲和美国广泛应用于牛皮癣治疗的，具体方法是：在口服或者外用补骨脂素类药物（光敏剂）后，进行适当剂量的全身或者病患部位的长波紫外线照射。服药剂量和光照剂量均须根据患者情况而定，并且逐渐增加光照剂量。一般需要每周治疗２～４次，大多数患者经过１～２个月的治疗，病情可以得到明显改善，甚至完全清除皮损。PUVA疗法的机理，是通过光敏剂和长波紫外线的共同作用，影响表皮细胞DNA的复制，抑制牛皮癣患处皮肤细胞的过快增生，从而起到治疗作用。由于PUVA疗法要使用光敏剂，患者在治疗后一天内要注意避光，口服光敏剂的患者还需要佩戴专门的防紫外线眼镜，避免日光对皮肤和眼睛的损害。光敏剂可能影响胎儿的发育，所以PUVA疗法不能用于孕妇，儿童也要慎用。

　　中波紫外线（UVB）由于比长波紫外线有更高的能量，所以可以通过单独照射治疗牛皮癣。科学家通过对比研究发现，对于牛皮癣治疗效果最好的紫外线波段在311nm波长附近。所以1988年飞利浦公司制造出发光波长在311nm的窄谱UVB荧光灯管，成为了最佳的治疗光源。从此窄谱UVB光疗发展起来，成为了广泛使用的新型高效的牛皮癣治疗方法。具体治疗方法是：根据患者情况，选择一定的初始照射剂量，对病患部位或者全身进行紫外线照射，每周照射2～4次，治疗过程中逐渐增加照射剂量，一般经过5～10次的治疗，患病情况就可以出现好转，经过1～２个月的治疗，大多数患者可以基本治愈，甚者皮损全部清除。治疗后患处会有轻度的色素沉着，但可以在较短时间内消退。窄谱UVB治疗牛皮癣的机理主要有以下两个方面：1、UVB照射抑制淋巴细胞的增生，减少炎症细胞的数量，减轻牛皮癣患处的炎症反应。2、抑制T辅助细胞介导的免疫反应，从而治疗与该反应有关的牛皮癣。