怎样治疗药物性皮炎？湿毒蕴肤型药物性皮炎

　　风热型【证见】 皮疹表现主要为红斑、丘疹、风团(多见于麻疹样或猩红热样型之初起阶段或轻型、一般的荨麻疹样型、固定性红斑型等)，可伴有恶寒，发热，头痛，全身不适，口干，小便黄。舌质稍红，苔薄黄，脉浮数。

　　【治法】 疏风清热。

　　【方药】 主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

　　处方：金银花、连翘各15克，牛蒡子、黄芩各12克，淡竹叶、桔梗、蝉蜕各9克，芦根18克，鱼腥草30克，薄荷5克(后下)，生甘草5克。水煎服，每日l剂。

　　湿热型 【证见】 皮疹表现为糜烂、渗液者(多见于湿疹皮炎样型、或固定性红斑型发生于外阴部者)，或伴有胸闷，纳呆，大便干结或溏泄，小便黄赤。舌苔黄或黄腻，脉滑数。

　　【治法】 清热利湿。

　　【方药】

　　主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

　　处方：萆薢15克，薏苡仁、滑石、土茯苓、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克。水煎服，每日1剂。

　　血热型【证见】 皮疹表现主要为红斑或紫红斑，颜色鲜艳，或数量较多，甚至密集或融合成片(多见于麻疹样或猩红热样型之重型、固定性红斑型之重型和一般的多形性红斑样型，以及荨麻疹样型并发血管性水肿者)，可伴有发热，烦躁不安，口干渴，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉细滑而数。

　　【治法】 清热凉血。

　　【方药】

　　主方犀角地黄汤(孙思邈《千金要方》)加减

　　处方：水牛角30-60克(先煎)，生地黄30克，牡丹皮、赤芍、紫草、丹参、茜根各15克。水煎服，每日1剂或2剂。

　　便秘者，加大黄12克(后下)。

　　气血两燔型【证见】 皮疹泛发全身，潮红，肿胀，皮疹颜色紫红或紫黯，或见大疱，剥脱(主要见于严重类型药疹，如剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型及重症的多形性红斑样型)，伴有严重的全身症状，如寒战，高热，烦躁，口渴，口唇干焦。舌质红绛，苔黄或黄糙，脉洪数或弦滑数或沉而数。甚则可见神昏谵语，黄疸，尿血等。

　　【治法】 气血两清，解毒救阴。

　　【方药】

　　1．主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

　　处方：水牛角60克(先煎)，生石膏30克(先煎)，生地黄、紫草各30克，赤芍、连翘各15克，黄芩、玄参、栀子各12克，牡丹皮、知母各9克，黄连、生甘草各6克。水煎服，每日2剂，上下午各服1剂。

　　2．中成药

　　(1)紫雪丹或新雪丹，口服，每次l～2瓶，每日2～3次，温开水送服。

　　(2)清开灵注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

　　气阴两伤型【证见】 见于严重类型药疹的后期或恢复期。皮疹可见鳞屑脱落，伴有低热或无热，口燥，咽干，神疲乏力，或虚烦不眠，纳呆。舌质红而干，无苔或少苔，脉细数或虚数。

　　【治法】 益气养阴，清热生津。

　　【方药】

　　1．主方生脉散(《李杲《内外伤辨惑论》)合增液汤(吴鞠通《温病条辨》)加减

　　处方：太子参30克(必要时用西洋参9—12克，另炖)，生地黄30克，沙参、麦冬、玄参、天花粉、山药各15克，五味子9克。水煎服，每日l剂。

　　2．中成药生脉注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，静脉滴注，每日1次。

　　治疗方法：局部红斑、风团、瘙痒甚者，用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。糜烂渗液多者，以黄柏、地榆各15g，水煎湿敷，渗出减少后，用青黛散外扑。

　　证候表现：皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液；表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

　　病因病机：湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。

　　治则治法：清热利湿解毒。

　　处方：萆薢渗湿汤加减。

　　疗法：局部红斑、风团、瘙痒甚者，用炉甘石洗剂、三黄洗剂外搽。糜烂渗液多者，以黄柏、地榆各15g，水煎湿敷，渗出减少后，用青黛散外扑。

　　出处：《中医外科学》·分论（卷）·第六章皮肤病及性传播疾病（篇）

　　原文：湿毒蕴肤：皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液。表皮剥脱；伴剧痒，烦躁，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热；舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。辨证分析：湿热毒邪蕴蒸肌肤，故皮肤上出现红斑、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，剧痒；湿热毒邪内扰则烦躁，或有发热；热毒之邪灼伤津液则口干，大便燥结，小便黄赤；舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿毒蕴肤之象。治法：清热利湿解毒。方药：萆薢渗湿汤加减。