皮肌炎的成因诊断要点有哪些

2017-01-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：以眼睑为中心的水肿性淡紫红色斑。指关节伸侧红色斑或扁平隆起丘疹，覆细小鳞屑，护膜增厚而粗糙，指甲周毛细血管扩张。肘、膝关节伸侧及上胸三角区红斑鳞屑性皮疹，皮肤颜色病样改变(异色性皮肌炎)。

　　1、免疫学研究鉴于患者血清免疫球蛋白增高，肌肉活检标本示微小血管内有IgG，IgM和C3以及补体膜攻击复合物C56-C9沉积，沉着的程度似与疾病活动性相关，Arahata和Engel证实在DM的炎症性病灶中有B细胞的显著增多，提示局部体液效应的增强，但亦有学者认为这些抗体的沉积是肌肉损伤的后果而非其原因，亦有学者发现患者周围血淋巴细胞在加入横纹肌抗原后其转化率以及巨噬细胞移动抑制试验对照组为高，且与其活动度呈正相关，经用糖皮质激素减低，患者周围血淋巴细胞在体外组织培养对肌母细胞有细胞毒作用，其损伤作用可能是释放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纤维。

　　2、感觉学说近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察，发现肌细胞核内，血管内皮细胞，血管周围的组织细胞和成纤维细胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒，近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇(Coxackie)A9病毒，故提出感染学说，然而在动物实验中至今未能在注射患者的肌肉，血浆而导致肌肉炎症，从患者血液中不能测出抗病毒的抗体。在小儿皮肌炎患者，发病前常有上呼吸道感染史，抗链球菌“O”值增高，以抗生素合并皮质固醇治疗可获良效，提出感染变态反应学说。

　　皮肌炎的诊断要点有哪些

　　(1)发病：本病好发于青年女性，女性患者约为男性患者的2倍。

　　(2)皮肤损害：以眼睑为中心的水肿性淡紫红色斑。指关节伸侧红色斑或扁平隆起丘疹，覆细小鳞屑，护膜增厚而粗糙，指甲周毛细血管扩张。肘、膝关节伸侧及上胸三角区红斑鳞屑性皮疹，皮肤颜色病样改变(异色性皮肌炎)。

　　(3)肌肉症状：主要侵犯横纹肌，但任何部位肌肉均可受累，以四肢近端为甚。肌无力、肌压痛和肌肿胀，常伴有上肢抬举困难，下肢步行障碍，下蹲困难，吞咽困难和呼吸困难等。晚期未得到治疗的患者可有肌挛缩，肌萎缩，肌乏力，致运动障碍或残废。肌肉钙沉着在儿童可占半数，成人少见。