治疗手足癣 冬季正当时 盘点各类手足癣用药指导

　　冬季是治疗手足癣的最佳时机。这是因为，手足癣的“罪魁祸首”——真菌喜欢温暖潮湿的环境，手足癣每到春夏季发作最为猖獗。而到了冬季，由于真菌的生长、繁殖能力下降，活力减弱，所以治疗上即能杀灭真菌，又能完全根治。

　　手足癣喜好高温高湿地带

　　冬季真菌活力弱最易根治

　　手足癣指的是皮肤癣菌侵犯指趾、趾间、掌跖部而导致的一种真菌性皮肤病，常见于高温、高湿的海岛地区。其病因可能与变态反应有关。手癣见于掌心、手指，日久累及指甲、手背。初起为散发小水疱，渐至脱屑、损害增多扩大，融合成片，边缘有环状鳞屑，皮肤变厚，冬季可裂隙。足癣见于趾间、足底、足跟或右侧。足癣共分水泡型、糜烂型和鳞屑角化型3型，其中鳞屑型最为多见，以不断发生鳞屑为特征。水泡型次之，鳞屑与水泡交替发生。冬季裂隙，足跟尤多，常有痒感，裂隙时有痛感。

　　手足癣具有较强的传染性，本病大多是通过直接接触或者间接接触两种方式传染而来的。如果接触了手足癣患者使用过的拖鞋、袜子以及手套等带菌物品的话，则很容易被传染上手足癣。此外，还可以通过与患有癣病的动物直接接触传染。手足癣若处理不当，可导致全身发疹，如果继发感染，可发生丹毒，重者导致败血症。

　　手足癣啥时治疗最好？专家指出，只要真菌没彻底杀死，就会潜藏在皮肤和指（趾）甲里，等待机会再次作乱。而冬天穿的鞋袜厚，难以清洗消毒，正好给真菌的隐匿提供良好的温床。一旦遇上春天的暖湿气流，就会再次诱发足癣。所以，在真菌活动力减弱的冬天治疗，既能完全杀灭真菌，达到根治的效果，又能给足癣复发打好预防针，可谓一举两得。

　　仔细辨别皮炎和癣病

　　乱用药可致病情加重

　　皮炎、湿疹常常与过敏反应和慢性不良刺激有关。比如接触性皮炎就是接触了某些外源性物质后在皮肤黏膜发生的急性或慢性炎症，常见的有化妆品引起的面部接触性皮炎、金属眼镜架引起的接触性皮炎、镀铬皮带扣引起的肚脐眼周围接触性皮炎和膏药引起的局部接触性皮炎。除此之外，常见的皮炎疾病还有虫咬皮炎、神经性皮炎、日光敏感性皮炎、尿布皮炎和药物性皮炎等。其临床表现主要是急性期出现小丘疹、丘疱疹、小水疱及糜烂渗出，边界不清；慢性期出现皮损肥厚、浸润，皮肤呈苔藓样改变。

　　而皮肤癣病是由于皮肤受到皮肤癣菌(真菌)感染所引起的炎症性疾病。最初会出现水疱或丘疹，从中心逐渐向周围等距离扩散，呈环状、半环状，边界清晰，中间轻，有自愈倾向，俗称“钱癣”。

　　皮肤癣菌喜欢温暖、潮湿的环境，因而皮肤癣病在我国南方地区较为多见，春夏季是好发季节。医学上根据皮肤癣菌侵犯的部位不同，将其分为头癣、足癣、手癣、体癣和甲癣。

　　皮炎、湿疹与癣病的区别，最具特征性的是：前者一发一大片，且边界不清；后者面积都很小，呈环状，边界清晰。

　　1、以水疱为主的手足癣：皮疹好发于掌跖、足弓部，呈群集或散在分布的张力性水疱，疱壁厚而不易破裂，瘙痒较显著。若伴发细菌感染则呈脓疱，基底红晕，可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。

　　治疗药物：该型手足癣可选择各种霜剂，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水疱干涸后，可改用卡氏搽剂、5%水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈。

　　注意事项：水疱型手足癣大多瘙痒显著，搔抓过度或挑破水疱后往往易致继发感染，也易自行传染而致皮疹范围扩大，故应合理使用外治癣药膏、癣药水，而不宜强行挤压、挑刺水疱。

　　2、以浸渍糜烂为主的手足癣：该型以足癣多见，皮疹好发于3～4及4～5趾缝间，因湿润而致皮肤发白松软，瘙痒剧烈，甚至奇痒难忍，患者常因不堪瘙痒而搔抓出血，极易引发感染或丹毒，严重时伴寒战、发热等全身症状。

　　治疗药物：若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂，可使用扑粉，如达克宁散、足癣粉等；若皮肤糜烂、渗液明显，可使用3%硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷，每天2～3次，每次20～30分钟。待皮肤浸渍干燥后，可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等，每天2次，连续治疗至少4周以上。

　　注意事项：手足癣中以浸渍糜烂型最易导致继发感染，引起丹毒，特别是患有糖尿病及免疫功能低下者，很难控制皮肤感染，应及时去医院治疗，以免贻误病情。

　　3、以鳞屑角化为主的手足癣：该型又称为干性手足癣，以手癣最为常见。皮疹好发于手掌、足跟等部位，表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，或伴脱屑，秋冬季节常有皮肤皲裂、疼痛，大多无瘙痒。该类型以年老者好发，病情顽固，难以治疗。

　　治疗药物：可选用抗真菌霜剂与软膏，一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟，涂药后可使用电吹风来回吹动患处10～15分钟，对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意，该型手足癣忌用酒精制剂。

　　注意事项：该型手足癣因其无明显瘙痒及炎症反应而易于迁延，是最为顽固的一种类型。可采用伏天中药浸泡之冬病夏治法，有利于减轻皲裂症状。