红皮病 如何治疗红皮病

　　红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病，前者以红皮病患者广泛和明显红斑浸润损害伴有糠秕状脱屑为特征，而后者存在广泛性水肿性红斑，伴有大量脱屑。因本病脱屑有时并不明显，故认为前者的名称更好、更通用。皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。

　　初发皮疹可为猩红热样、麻疹样或丘疹性，皮疹迅速扩展、融合并延及全身，形成剥脱性皮炎。伴发于恶性肿瘤者多为慢性，发病较缓，病程长，可迁延数月或数年；初起时皮肤有潮红浸润性斑片，迅速扩展融红皮病红皮病合，使全身或大部皮肤呈弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时有渗液。久之，皮肤外观红亮、干燥、粗厚，伴有瘙痒、干燥感或疼痛。

　　除严重的皮肤病变外，还可发生毛发脱落、指(趾)甲变形或脱落、全身性淋巴结肿大、肝脏及肾脏损害、肺炎、脾脏肿大、胃肠道症状、白细胞减少、嗜酸性白细胞增多等。病人多有瘙痒，有时痒感显著。由于毒素被吸收和散热功能障碍，可有不同程度的发热。药物引发者，多伴发热；有高热伴中毒症状时，应考虑到并发感染。此外，全身皮肤炎症使皮肤血流量增加，大量脱屑及渗液等又造成热、水分及蛋白质丢失，可导致低体温、脱水、血浆蛋白降低及电解质平衡紊乱。病人抵抗力降低还易继发严重感染。

　　红皮病的典型表现是全身皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑，皮损受累面积达到整个皮肤的80%以上，但是红皮病不仅仅表现在皮肤，粘膜、皮肤附属器、淋巴结甚至内脏均有受累。

　　红斑狼疮病人的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性进行，对症选用，还可根据现代研究中的人体代谢所需物质进行调配食物，如红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害，蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症、水肿，引起身体的很多病理变化，因此必须及时补充足够的蛋白质。补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食物量要适当，瘦肉每天每人不超过100克，鸡蛋不超过2个，如果食入量过多，病人不但不能完全吸收，还增加肾脏负担。肾病尿蛋白阳性患者，最好少食或不食用豆类及豆制品。

　　治疗红皮病：

　　(1)病因治疗对于原因不明的红皮病患者，应力争寻找病因。原因已明确的，还要注意有哪些诱因可使病情加重。如肿瘤所致者，应在有条件时力争手术切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化疗；银屑病、湿疹、毛发红糠疹等所致者，应在病情控制后对原发疾病进行积极有效治疗，以防再发红皮病。

　　(2)支持疗法由于红皮病患者大量脱屑，蛋白质丢失，发热亦消耗体内水液及热能，因此及时补充足量蛋白质、水及电解质十分关键。输液时速度不宜过快，以防心脏负荷过大而心力衰竭、定期测定血中电解质，由于红皮病患者皮肤渗出体液较多，带出大量电解质，若不及时补充，甚至会危及生命。

　　(3)抗感染红皮病患者皮损遍及全身，皮肤失去了抵御外界细菌的能力，加之使用皮质激素，机体抵抗力低下，极易感染。一旦发现感染灶，要及时给以足量有效的抗生素，力争在短期内控制感染。

　　(4)激素治疗自从开创了激素治疗红皮病的先河，红皮病的死亡率大大下降。正确、及时地使用皮质类固醇激素，可以缩短病程，提高治愈率，并防止各种并发症产生。使用激素的原则是足量，一般情况下每日给以强的松40～60mg。症状控制之后，应逐渐递减激素的用量，切不可突然自行停药。

　　(5)中医药治疗根据中医辨证施治，可将红皮症分为毒热蕴结、热毒挟湿及热盛伤阴证。中医药对于红皮病的治疗有其独到之处，它可以控制发热、渗出等临床症状，替代或减少激素用量，防止激素副作用过早产生，提高机体免疫力、防止感染等。