“面红鼻赤”原是酒渣鼻 与酒渣鼻易混淆的疾病

　　“面红鼻赤”原是酒渣鼻

　　报上刊登了一则花絮，谓美国总统克林顿在回答问题时经常“面红鼻赤”，可能是患有“酒渣鼻”。在电视画面上或街头上我们有时可以看到，某些人鼻尖和鼻翼异常光亮，有轻度血管扩张，面中部发红，给人一种神情紧张的感觉；而另一些人鼻尖部异常增大，与整个面部不成比例，加上鼻尖皮肤凹凸不平，显得有点像马戏团里的红鼻子小丑，滑稽可笑。其实，他们均可能是患有一种被称为“酒渣鼻”的皮肤病。

　　曾有一笑话，某人嗜酒如命，不但不干活，还经常打骂妻儿，借酒后装疯闹事，后来他的鼻子红红的，人们说这可能是上帝的意旨，让人们可以远远地看见他的红鼻子而避开他；也有人解释为酒鬼喝得太多，酒质不纯沉淀至鼻上，或者说鼻子“顺手牵羊”所致，于是称它为酒渣鼻。其实，酒渣鼻发病的真正原因尚未完全明了。大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣鼻发病的重要原因，嗜酒是其中一个主要原因，此外辛辣食物的刺激、消化功能的紊乱、高温及寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌功能失调等均可促使本病的发生。

　　多种致病因素的影响造成颜面(尤其是鼻部)血管运动神经功能失调，初期为毛细血管一过性的扩张，出现阵发性颜面潮红，继之毛细血管长期持续扩张，并在此基础上出现皮疹。

　　酒渣鼻好发于中年人，发病年龄多在30～50岁，女性多见。以颜面中部慢性潮红，伴有丘疹、脓疱、结节和毛细血管扩张的特点。病程经过缓慢，且时轻时重。临床上可将酒渣鼻分为三期，但各期之间并无明显界限。

　　1.红斑期以鼻部为中心的颜面中部发生红斑，特别是鼻、两颊、前额、下颏等处红斑呈对称分布。在进食辛辣食物或热饮、外界温度突然改变、情绪紧张或精神兴奋时更为明显，因此可以解释克林顿被问到尴尬的事时，会出现面红鼻赤的现象。由于患者自觉灼热、瘙痒，常不由自主地触摸鼻部等处。红斑初期为暂时性，继而持久不退，并伴有细丝状毛细血管扩张，以鼻尖和两侧鼻翼处最为明显。

　　2.丘疹脓疱期在红斑的基础上出现丘疹、脓疱，皮疹时轻时重。女性患者常在月经前加重。毛细血管扩张更为明显，呈树枝状。

　　3.鼻赘期此期仅见于少数患者，且几乎均见于男性，这就是为什么我们在街头见到的鼻子异常大、闪闪发亮的酒渣鼻患者多是男性的原故。从红斑期至鼻赘期可能需要数十年时间。患者鼻部结缔组织增殖和皮脂腺异常增大，形成大小不等的结节状隆起。患部表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，皮脂腺口明显扩大，皮脂分泌旺盛。

　　某些皮肤病如痤疮、脂溢性皮炎、长期外用皮质类固醇激素制剂者，有时出现与酒渣鼻相似的现象。因此，怀疑患有酒渣鼻时，应到皮肤科诊治。

　　酒渣鼻患者的治疗，常需采用综合措施。患者首先应禁酒及禁食刺激性食物，纠正消化功能障碍和内分泌失调，避免过冷过热的刺激及激烈的情绪波动。植物神经功能不稳定或紊乱者，可口服谷维素，维生素B1、B6，镇静安眠类药物如安定等。局部炎症比较明显者，应结合口服抗生素治疗，如二甲胺四环素每次50～100毫克，每日两次，共服14天以上；甲硝唑200毫克，每日三次，疗程一个月。局部可外用1%～3%甲硝唑硫磺洗剂或霜剂，1%林可霉素醑等。患者应注意避免使用皮质类固醇激素制剂，以免病情加重。对鼻尖毛细血管扩张显著者，可用冷冻疗法、电灼疗法、激光、外科划切法治疗。鼻赘期的患者可进行外科切除整形。中医认为，酒渣鼻红斑期多系肺胃积热所致，可用枇杷清肺饮加减；丘疹脓疱期可用五味消毒饮或黄连解毒汤加减；鼻赘期则以桃红四物汤加减，也可用颠倒散外治。

　　与酒渣鼻易混淆的疾病

　　酒渣鼻是一种发生于颜面中部的慢性炎症。表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓皰及毛细血管扩张等损害，多于中年时期发病。认为与胃肠功能障碍、内分泌功能失调、嗜酒、辛辣食物、冷热刺激有关。局部常能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促发本病。

　　但是酒渣鼻的病因目前还尚不十分清楚，而且有很多人对酒渣鼻的认识还不是很清楚，因此得了酒渣鼻好不知道，结果耽误了治疗时机。临床上酒渣鼻易与一些疾病混淆。

　　1、.颜面湿疹。皮损为多形性剧烈瘙痒，无毛细血管和毛囊口扩张现象，颜面以外的部位也常有湿疹损害。

　　2、.盘状红斑狼疮。为境界清楚的桃红或鲜红色斑中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有粘着性钉板样鳞屑皮损常呈蝴蝶状分布。

　　3、.痤疮。主要见于青春期皮损除侵犯面部以外，胸部、背部也常受侵犯有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。