化学物致接触性荨麻疹特点 热接触性荨麻疹临床表现

　　接触性荨麻疹根据病史和临床表现不难诊断。

　　但发生在原有手部湿疹病人时或与接触性皮炎同时存在时，则荨麻疹表现有时不突出，容易被忽视而漏诊。

　　诊断时，首先要问清接触史和病情变化情况，从患者的职业或生活环境的接触物中，可以找出致病物的线索。皮肤试验：皮肤试验是确诊接触性荨麻疹的重要手段之一，但通常用于检查迟延型反应致敏原的闭合斑贴试验往往不适用，对致病物常呈假阴性反应。这是因为大多数接触性荨麻疹引起快速敏感反应，但经过致病物持续刺激一段时间后，则皮肤不再作出反应，新疹块的形成不能维持长久之故。接触性荨麻疹是速发型皮肤反应，必须在皮试后30～60分钟内观察、判定。

　　常用的皮肤试验方法有：

　　a、开放性斑试：一般在腕屈侧正常皮肤部位，涂上被试物。20分钟后及30分钟后各观察一次。

　　b、20分钟闭合斑贴试验：在腕部正常部位，按常规斑贴试验方法进行闭合斑贴试验，贴20分钟后去除斑试物。于去除当时及10分钟后观察、判定。

　　1、皮肤症状

　　皮肤受热后，刺激温度在38-56℃时，3—5分钟后就在皮肤上发生风团，少数患者发生在5—10分钟内。duke报告本病第一例患者有家族史，风团发生在60—90分钟后。风团限于热接触部位,初为小风团，可以融合。有的学者报告，患者为幼儿期发病，受热后风团在2小时后发生，4—6小时最明，持续12小时，被动转移试验阴性，被称为迟发性家族性局部性热接触性荨麻疹。有些患者在风团周围有2-3cm宽的红斑。皮损一般持续1小时，偶见持续6-10小时，难治疗的患者可持续24小时，甚至到3。皮损伴剧痒或有烧灼感。食热的食物后舌有麻木和刺激。

　　2、全身症状

　　皮损泛发时有疲乏、眩晕、头痛、面部潮红、恶心、腹泻、腹痛等症状。

　　合并疾病：42%的患者有异位素质，多数患过敏性鼻炎，可同时患皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹。