压力性荨麻疹的发病机制和诊疗方法

　　压力性荨麻疹

　　[定义]

　　压力性荨麻疹(pressureurticaria)是指身体受压部位，如掌、跖、臀、上肢等处受一定压力后发生红斑、水肿，伴痒感，8—72小时后可以自行消退，它是荨麻疹中水肿发生于真皮深部的一种少见类型。

　　[流行病学]

　　慢性荨麻疹中有2％为压力性荨麻疹。champion报告2310荨麻疹中，本病有12例，占0．5％。本病好发于年青人，年龄分布在20～44岁。65％—80％患者为男性。

　　[病因及发病机制]

　　(一)与炎症介质的关系

　　ryan等在患者受压皮肤注射肥大细胞脱颗粒剂48／80复合物，局部能产生迟发性风团。从压力性风团中已分离出高浓度组胺和激肽，但用抗组胺和抗激肽药治疗无效。在压力性风团中未发现有白三烯，仅在注射组胺和concanavaina或者氯化钠产生的迟发性风团中有不等量白三烯。因此，白三烯在本病中不是主要发病介质。

　　患者与正常人比较，白细胞能释放较多组胺和白细胞化学趋化因子，但此改变无特异性。

　　热接触性荨麻疹

　　[定义]

　　热接触性荨麻疹(hotcontacturticaria)皮肤局部受热后在局部发生风团伴瘙痒，1小时后消退。

　　[流行病学]

　　本病极少见，自duke的第一例报告后仅有20余例报告。本病好发于成年人，女性多见。champion报告2310例荨麻疹中有本病4例，占0．2％。

　　[病因及发病机制]

　　(一)病因

　　michaelsson和ros报告在3个家族中有9名患者，认为本病是一自身显性遗传疾病。本病夏季多见，刺激因素可以是温水、火、火炉、阳光、散热器、热饮料和食物等。但有些患者不是对上述每一个热刺激都起反应。

　　(二)发病机制

　　1．与ige和过敏的关系

　　虽然患者中过敏性疾病发生率高，但不能证明本病与过敏性有肯定的关。患者血清中ige不升高，将患者血清注射到正常人皮肤内不产生风团。患者血清中未发现有特异性ige抗体和其他抗体。从发病机制上本病可分i和ii型。