吹风、遇冷水起风团,秋冬谨防寒冷性荨麻疹

　　荨麻疹(urticaria)，俗称风疹块，中医称之为瘾疹，是一种常见的过敏性皮肤病，其临床特征为皮肤上出现风团伴剧烈瘙痒，发无定处，愈后不留痕迹。

　　寒冷性荨麻疹主要分为两型：

　　1.获得性寒冷性荨麻疹

　　可以分为原发性、继发性、暂时性和延迟性冷过敏。可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，可持续30～60分钟，保暖后缓解。贴冰试验阳性。

　　2.遗传性寒冷性荨麻疹

　　属显性遗传，女性多见。婴儿期发病，持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团，有烧灼感，不痒，可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。

　　发病原因

　　荨麻疹的病因较为复杂，尤其是慢性荨麻疹通常难以找到发病原因,且复发率高。常见的致病因素有药物、食物、感染、理化因素、全身性疾病等。一些富含动物蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、羊肉、牛肉、鱼肉等，还有某些植物性食物例如猕猴桃、芒果、大蒜等也易诱发本病的发生。另外还有一些常见的食品添加剂、防腐剂也易致病。

　　药物治疗

　　西替利嗪（cetirizinehydrochloridetablets）具有长效、高效的抗组胺作用，且能降低变态反应部位的组胺浓度，抑制血管活性多肽。其中枢神经系统活性很轻，但仍有轻微一过性的嗜睡、头痛、头晕等不良反应。FDA将西替利嗪划为孕妇用药较安全的B类，故可用于妊娠期妇女。西替利嗪可使70%的患者病情缓解，且副作用小，是一种非常值得使用的药物。

　　氯雷他定（Loratadine）具有长效、高效的抗组胺作用。竞争性地抑制组胺H1受体，抑制组胺所引起的过敏症状。止痒作用较强，对控制过敏反应的后期炎症亦有效。其副作用极少，FDA将氯雷他定划为孕妇用药中较安全的B类。口服10mg，每日1次。

　　依巴斯汀是一种新型H1受体拮抗剂，为第二代抗组胺药。它对组胺H1受体的选择性比第1代H1受体拮抗剂更高，抗组胺活性更强。依巴斯汀和它的代谢产物很难透过血脑屏障，无镇静作用。现在首推第二代非镇静的抗组胺药，认为是慢性荨麻疹的首选药。

　　中医学对寒冷性荨麻疹的认识

　　隋巢元方《诸病源候论》曰:「邪气客于皮肤，每逢风寒相折，则起风瘙隐轸。」本病是因禀赋不足，气血虚弱，肺卫不固，复遇风寒相搏，客于肌肤腠理而发。治以麻黄方，疏风散寒，益气固表，和血止痒。

　　有研究认为麻黄方颗粒剂是治疗寒冷性荨麻疹行之有效的方法，且安全性较高。药物组成有：麻黄、桂枝、干姜、白僵蚕、浮萍、蒺藜、白鲜皮、甘草、细辛、防风、荆芥、当归、黄芪。方中麻黄、桂枝、细辛、干姜辛温宣肺，散风寒，开腠理，推邪外出；黄芪益气固表；当归养血润肤，和血止痒；白僵蚕、蒺藜、白鲜皮散风止痒；防风、荆芥、浮萍有助麻黄、桂枝疏散风寒之功，且可透疹止痒。诸药合用，共奏疏风散寒，益气固表，和血止痒之功。