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皮肤癌的发现与治疗

2016-12-06 来源:皮肤专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:皮肤恶性肿瘤部位浅表,治疗方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。

   皮肤癌即皮肤恶性肿瘤,根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名,包括表皮、皮肤附属器、皮肤软组织、周围神经、黑素细胞、皮肤淋巴网状组织和造血组织等。还有一部分是发生在其他组织转移到皮肤的转移性肿瘤。临床上分为良性、恶性两大类,易演变为恶性者,称为癌前期皮肤病。同时,皮肤肿瘤的临床表现多种多样,现将介绍几种常见的皮肤肿瘤。

 
  一、基底细胞癌(恶性)
 
  1:好发年龄:老年人,50岁以上多见。
 
  2:好发部位:暴露部位,特别是面部(眼眦、鼻部、鼻唇沟、颊部多见)。
 
  3:皮损特点:临床上分为结节溃疡型、色素型、表浅型、硬化型四型,其中色素型和结节溃疡型最常见,早期表现为小结节,质硬,后逐渐增大出现溃疡,溃疡边缘呈珍珠状向内卷曲,多数呈黑色。
 
  二、麟状细胞癌(恶性)
 
  1:好发年龄:老年人,50—60岁多见。
 
  2:好发部位:暴露部位,如头面部、颈部、手背等。
 
  3:皮损特点:早期表现为小而硬的红色结节,后迅速增大演变为菜花状增生或者中央破溃形成溃疡,常伴恶臭。
 
  三、恶性黑素瘤(恶性)
 
  1:好发年龄:中老年。
 
  2:好发部位:四肢末端,特别是足底、足跟及手指、足趾,也可发生于外阴或眼部。
 
  3:皮损特点:早期表现常为不规则黑斑或原有黑痣突然扩大、颜色加深或发炎,以后形成高起的黑色结节或斑块,溃破出血。
 
  四、鲍温病(原位癌,恶性)
 
  1:好发年龄:中年以上,多数在30—60岁之间。
 
  2:好发部位:可发生于身体任何部位,以头面部和四肢多见。
 
  3:皮损特点:早期表现为暗红色斑片或斑块,边界清楚,后逐渐增大,表面有鳞屑、结痂或者渗出。
 
  五、日光性角化(癌前期病变)
 
  1:好发年龄:中老年人。
 
  2:好发部位:暴露部位,如头部秃发处、面部、下唇、颈部、前臂、手背等。
 
  3:皮损特点:淡褐色或灰白色角化性丘疹,边界清楚,表面有干燥粘连的棕黄色或者带黑色的鳞屑,不易剥脱。
 
  这皮肤肿瘤的病因
 
  本病病因尚不明确,其发生可能与以下因素有关:
 
  ①日常曝晒与紫外线照射;
 
  ②化学致癌物质,如沥青、焦油衍化物、苯并芘等长期刺激;
 
  ③放射线、电离辐射;
 
  ④慢性刺激与炎症,如慢性溃疡、经久不愈的瘘管、盘状红斑狼疮、射线皮炎等;
 
  ⑤其他:如免疫抑制阶段,病毒致癌物质等。
 
  皮肤肿瘤的诊断
 
  根据临床特征及病理检查可确诊。
 
  皮肤恶性肿瘤的治疗效果与其早期诊断密切相关,应注意高度可疑的早期恶性病变征兆:
 
  ①经久不愈、时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡;
 
  ②凡日光性角化病出现流血、溃烂或不对称性结节突起等症状;
 
  ③往日射线照过的皮肤或旧疮疤,窦道处出现溃破或结节突起时;
 
  ④久不消退的红色皮肤瘢痕,其上显示轻度糜烂时警惕原位癌的可能。
 
  皮肤肿瘤的治疗与预后
 
  皮肤恶性肿瘤部位浅表,治疗方法较多,如手术切除、放射疗法、冷冻疗法、激光疗法,局部药物物理腐蚀疗法和化学疗法等。化学疗法是适用于和其他治疗合并应用的辅助治疗和晚期姑息疗法。可依据癌瘤的部位、大小、患者全身情况、癌肿的程度等选择应用。治疗原则是去除肿瘤,最大化地保留功能,减少外貌损伤。
 
  1.手术疗法
 
  适用于各期皮肤癌,可采用外科手术将肿瘤全部切除。
 
  2.淋巴结清扫
 
  鳞癌手术切除后的选择性区域淋巴结清扫术很难决定。预防性清扫不是最必需的选择,而应依据患者的年龄、癌的发生部位、浸润程度和癌细胞分化程度作出最佳决策。
 
  3.放射疗法
 
  皮肤恶性肿瘤,特别是基底细胞癌,对放射线十分敏感,对鳞癌中度敏感。本法也适用于已有或可能有淋巴转移的部位,作为手术前后的辅助治疗。
 
  4.化学疗法
 
  是作为治疗皮肤恶性肿瘤的一种全身性辅助治疗。当禁忌或不可进行外科手术及放疗时,5—氟尿嘧啶、咪喹莫特(Imiquimod)等可用于低危险性、表浅型基底细胞癌和低危险性的原位鳞状细胞癌(鲍文病)。
 
  5.物理疗法
 
  是应用电凝、电灼、冷冻、光动力疗法或激光来烧灼癌瘤,使之坏死脱落或气化。
 
  6.腐蚀疗法
 
  应用有效浓缩的腐蚀性较强的化学药物作为局部烧灼或涂抹。
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