化妆品接触性皮炎约占化妆品不良反应的70%以上,使用化妆品后过敏,其实,这就是一种化妆品接触性皮炎——接触化妆品后,在接触部位或其邻近部位发生的皮肤炎症。
化妆品接触性皮炎分两类:
一、刺激性接触性皮炎(占化妆品接触性皮炎的62%-93%)
指外界物质通过非免疫性机制造成的皮肤局限性表浅性炎症反应。可能与化妆品对皮肤的刺激强度和皮肤的屏障功能是否完整有关。
二、变态性接触性皮炎
指接触变应原后,通过免疫机制引起的皮肤炎症反应。能够引起化妆品变应性接触性皮炎的原料相当多,包括香料、防腐剂、乳化剂、抗氧化剂、防晒剂、植物添加剂等。其中最常见的是香料和防腐剂。
1.香料类:
肉桂醛、肉桂醇、香叶醇、丁子香酚、异丁子香酚、戊基肉桂醛、秘鲁香脂、羟基异己基3-环己基甲醛、柠檬醛、法呢醇、已基肉桂醛、香豆素、薰衣草提取物、茉莉提取物、檀香油、玫瑰油等。
2.防腐剂类:
咪唑烷基脲、双咪唑烷基脲、季铵盐-15、DMDM乙内酰脲、布罗波尔、甲基异噻唑啉酮、对羟基苯甲酸甲酯、对羟基苯甲酸丁酯、对羟基苯甲酸丙酯、对羟基苯甲酸乙酯、碘丙炔醇丁基氨甲酸酯、三氯生、硫柳汞等
化妆品接触性皮炎急性期表现为干燥、脱屑、红斑、水肿、丘疹、水疱等,甚至还有会糜烂、结痂等;慢性期表现为皮肤浸润和增厚,皮肤的损害都发生在化妆品接触部位,界限清楚。
判断是否得了化妆性接触性皮炎,其实很明显:有明确的化妆品接触史、典型的临床表现,有的人过去使用过相同的化妆品有类似的皮损发生。
注意:
判断是否是化妆品接触性皮炎,应排除其他原因引起的类似病变。应与其他炎症性皮肤病,如湿疹、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、光线性皮炎、多形性日光疹、手部汗疱疹、荨麻疹等疾病区别。
想要找出过敏源,封闭型斑贴试验是经典的诊断试验——采用少许化妆品涂于前臂内侧皮肤,约(0.5~10)cm×(0.5~10)cm大小,上覆玻璃纸,然后用胶布或绷带固定观察24、48或72h,局部如有红肿、水疱等反应为阳性,应当避免使用,若无任何反应则为阴性,说明可以应用。
对于封闭型斑贴试验阴性者应结合病史、临床表现全面分析,必要时进行反复开放性涂抹试验。
治疗方式:
大部分化妆品接触性皮炎病情较轻,以温和医学护肤品治疗为主。
局部治疗会根据医学护肤品使用原则进行选择;全身治疗以止痒脱敏为主,视病情轻重,内服抗组胺药物、短期应用糖皮质激素,有并发感染者还需加用抗生素类药物。
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