基层医生必学：手足癣

　　手足癣，应该非常多人都会遇到这个问题，因为皮炎平擦在患处会很舒服，很多人手足癣使用皮炎平。希望通过此文，大家能够合理安全用药！

　　手足癣

　　足癣

　　又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染，其传播方式主要有两种：

　　一是直接接触足癣患者；

　　二是使用足癣者的鞋袜、日常用品。

　　诱发足癣的因素：

　　（1）多汗者

　　足跖部多汗，由于汗液蒸发不畅，皮肤表皮而呈白色浸渍状，尤以趾间最明显，严重多汗者可起水疱，或角化过度，易继发真菌感染而致足癖。

　　（2）妊娠期

　　内分泌失调，使皮肤抵抗真菌的能力降低。

　　（3）肥胖者

　　指（趾）间间隙变窄，十分潮湿，易诱发间擦型脚癖。

　　（4）足部皮肤损伤

　　破坏了皮肤的防御屏障，真菌易于侵入。

　　（5）糖尿病患者

　　体内缺乏胰岛素使糖代谢紊乱，抵抗力下降，易诱发间擦型足癣。

　　（6）长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

　　手癣

　　又称鹅掌风，为发生在手掌、手指外的光滑皮肤的浅部真菌感染，多继发于足癣。

　　临床表现

　　足癖常分为5种类型（手癣与脚癣相同）：

　　1.间擦型

　　第3、4趾间，也可波及全趾，趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻。

　　2.水疱型

　　在足跖、足缘部，常有水疱成群或散在，局部皮肤潮红，有时继发细菌感染，水疱变为脓疱，以夏季多见。

　　3.鱗屑型

　　足跖部，损害以鱗屑为主，伴有稀疏而干燥的小水疱，局部有红斑、丘瘆，四季皆可发生，以夏季多见或加重。

　　4.角化型

　　足跟、足跖、足旁部，皮肤干燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂，四季皆可发生，以冬季多见或加重。

　　5.体癣型

　　足背部，损害以典型的弧状或环状的体癖改变，常并发体癣，以夏季多见或加重。

　　药物治疗

　　非处方药

　　1.水疱型脚癣

　　可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，连续2～4周。

　　2.间擦型

　　应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶（利瓦诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%～10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊或复方土槿皮酊，连续15天，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎。

　　3.对鱗屑型和角化型足癣

　　可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦，连续2～4周，或应用包扎治疗。