甲沟炎是指(趾)甲两旁甲沟组织由于多种因素引起细菌通过皮肤破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起的炎症,通常表现为患处红肿疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生,是一种外科常见疾病。临床上将甲沟炎分为4期,即1期(红肿期),2期(炎症期),3期(肉芽形成期)和4期(慢性嵌甲型甲沟炎形成期)。具有发病率高及复发率高等特点,急性甲沟炎若不及时处理,可形成脓性指头炎,甚至引起指(趾)骨骨髓炎,也可变成慢性甲沟炎,经久不愈,是很多医生及患者眼中的难题。
甲沟炎发生的原因:
1、遗传因素;
2、畸形趾甲:肉包趾甲。
3、机械损伤:手指可由于撕剥肉刺、刀切伤、门挤伤等引起。足趾多由于踢足球碰撞、踩伤或被重物砸伤等,使足趾产生破损,影响到甲床或甲母细胞时趾甲也会出现畸形。
4、修剪趾甲不当:趾甲剪得太短,旁边的软组织因为没有趾甲覆盖就会向上长,结果趾甲长出来后就刺到软组织内,而形成嵌甲。穿不合适的鞋子:不合适的鞋子如尖头皮鞋,前面太窄,会把足趾的软组织挤起来,时间久了就会形成嵌甲。有个别人有用牙咬指甲的坏习惯。因口腔细菌较多极易形成甲沟炎。
5、真菌感染:灰指(趾)甲。
甲沟炎的治疗及预防:目前治疗包括保守治疗与手术治疗两大类。
1、保守治疗:适用于甲沟炎1期与2期。
浸泡法及湿敷法
甲沟炎早期可以通过外敷碘伏、低浓度高锰酸钾溶液、硼酸、酒精等,以达到抗感染、消肿、灭菌的效果,但是效果不尽相同。目前认为1期可予低浓度高锰酸钾(0.01-0.05%,需现用现配)温水侵泡15-20min,每天3-5次,一般5-7天可消肿。或可以予2%硼酸侵泡,不但可以从受损的甲沟处渗入,并且对细菌和真菌有双重抑制作用,同时可联用0.5%碘伏,效果更佳。
抗感染治疗
抗感染治疗包括全身用药及局部治疗,适用于不能耐受手术者,如老年体弱患者,但只能解决临时问题对于慢性甲沟炎或嵌甲性甲沟炎效果欠佳。
中药治疗
中药治疗甲沟炎也有一定的疗效,如黄莲浸泡,复方蜂胶酊、仙人掌、苦杏仁、明矾外敷,大黄附子汤、配剂等,这些中药都有消肿祛瘀、消炎止痛、抗菌的作用,在早期的治疗中可达到较满意的效果(一般仅适用于早期)。
引流、局部减压消肿
将油纱布置于甲板和甲床之间进行引流,也可以用凡士林纱布进行引流。方法:一侧甲沟炎时施行无切口引流,脓肿扩大到一半时实施单切口引流,整个甲周受累时实施双切口引流,预后效果良好。
2、手术治疗:
拔甲术
是治疗甲沟炎最常用的有创方法。包括全部拔甲和部分拔甲,拔甲术的优点是操作简单,可以及时地解除对组织的压迫,避免感染扩散,但是创面比较大,长出的新甲容易畸形,而且复发率高,尤其对于难治性甲沟炎。部分拔甲相对于全部拔甲相,创面愈合时间短,不易感染,痛苦小,但较全甲拔除复发率高。
拔甲术+甲床部分切除或甲基质切除手术除拔甲外需切除部分甲床或甲基质,去除部分指甲再生条件,手术操作简单,术后复发率较低,患者易于接受,适用于2-4期甲沟炎。
甲沟重建术
消除病变的甲沟和嵌入的甲床是治疗嵌甲型甲沟炎的关键,甲沟重建可以改变病变甲沟的解剖关系,有效地降低甲沟炎的复发率,对嵌甲型甲沟炎效果良好。
甲床部分切除+趾侧或趾前梭形切皮整形术
手术操作复杂,但是适用于难治性甲沟炎。该有创术可使甲缘组织变薄,且趾缘的宽厚度及高度被降低,避免了甲缘对残甲的挤压,术后恢复良好,复发率低。
激光治疗
激光治疗是一种比较新兴的方法。由于激光的超高能脉冲,形成的高温能快速破坏炎性肉芽组织和甲基质,可基本根治甲沟炎,具有有创时间短、出血少、疼痛小、治疗费用低等优点。但烧灼范围及深度不易控制,可引起损伤加重。
3、预防
1、平时保护指甲周围的皮肤,不使其受到任何损伤,指甲不宜剪得过短,更不能用手拔“倒刺”。
2、防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物,参加劳动或忙于家务时,应格外小心。
3、平时注意手指的养护,洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏,可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。
4、手指有微小损伤时,可清洁消毒后后,用创可贴包扎,以防止发生感染。
5、甲沟炎早期可用热敷、理疗,外敷甲沟康使用,必要时服用磺胺药或抗生素。
6、如已化脓则应到医院及时切开,将脓液引流出来。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7、如果甲下积脓,应将指甲拔去,以利于充分引流和彻底治愈。
总之,目前对甲沟炎治疗方法多种多样,重在预防,一般对于早期甲沟炎者建议保守治疗,但慢性甲沟炎及嵌甲型甲沟炎建议手术治疗。
用于体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣、头癣、以及念珠菌性甲沟炎和念珠菌性外阴阴道炎。
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健客价: ¥10对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻窦炎; 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 6
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健客价: ¥33对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻窦炎; 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 6
健客价: ¥281.由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病。 2.伴有真菌感染或有真菌感染倾向的湿疹样皮炎。 3.甲沟炎。 4.念珠菌性口角炎。 5.尿布皮炎。
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