患者郭某,女,85岁
全身泛发性寻麻疹20余年反复发作,初期每年春季及冬季发作,五年前全年都在发作,时发时止,最近两年发作更是频繁,多方医治不能明显缓解,曾寻得一偏方,用带毛的小白菜搽拭患处,可暂时缓解2小时,从此就有了随身携带白菜叶子的尴尬习惯。
既往有风心病史。现诊全身泛发风团样麻疹,颜色暗淡,无明显遇热或遇冷加重感,不定时发作,头痛伴头晕,乏力,腰痛,膝关节痛下雨或者变天加重,睡眠较差一天只能睡4到5个小时,恶寒,手足不温,尤其以腹部及腰部怕冷明显,纳食尚可,大便溏,每晚起夜4次。舌淡尖红,苔水滑欲滴,脉浮缓,重按无力。
四诊合参,患者年纪颇大,患病时间长,体质为阳虚水泛,虚火上炎又有表寒。治疗分两步,第一步解表散寒,化饮止痒。予以五苓散加味:
桂枝15g,白术15g,茯苓20g,泽泻15g
猪苓10g,荆芥10g,防风10g,当归12g
蝉蜕10g
上方服用4天患者自诉皮肤痒感消失40%,效不更方,原方共付用5付,痒痛感消失70%,头晕缓解,睡眠好转,舌淡尖偏红苔润,脉微细。
第二步表寒已除,肝肾阳虚象显露。考虑年事已高,风邪仍然存留,壮火食气虚不受补。弃四逆辈不用,予以天麻勾藤饮合补中益气汤加减:
天麻20g,钩藤15g,川牛膝20g,巴戟天15g
杜仲15g,酸枣仁20g,桑寄生15g,茯神15g
夜交藤20g,黄芪30g,升麻5g,柴胡5g
陈皮10g,当归15g,白术15g,党参10g
炙甘草5g
上方8付服用14天。复诊,寻麻疹基本消失,头晕头痛消失,腰痛缓解(复诊当天天气变冷有复发迹象),膝关节疼痛消失,睡眠改善每晚有6到7小时睡眠。舌淡嫩舌苔少,脉微稍有力。予以原方加仙灵脾,肉桂加强温阳效果。
按:患者多年疾病反复发作,短短3周不但荨麻疹好了,连年轻时的腰痛久疾也明显缓解。其中的治疗关键,是在于治疗的先后顺序及治疗的程度上。患者来诊是脉浮缓,且自诉遇到冷风就鼻留清涕,所谓有表当先解表。如果只是着眼于20年的荨麻疹,只会祛风养血,便不会有效果。再一个是表寒祛除之后笔者并没有选择四逆汤,而是选择了补中汤加干姜。因为考虑到患者年事已高,脾胃功能弱怕虚不受补,所以先从脾胃着手。
清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥10.5清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热燥湿,活血消肿,祛风止痒。用于因风湿热毒瘀阻引起的湿疹渗出不多者。
健客价: ¥26清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥15清热祛风,除湿止痒。用于风湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥12.51.季节性过敏性鼻炎 适用于缓解成人和6岁及6岁以上的儿童的季节过敏性鼻炎相关的症状。如打喷嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉咙发痒,眼睛发痒、潮湿、发红。 2.慢性特发性荨麻疹 适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状,能够减轻瘙痒和风团的数量。
健客价: ¥18清热除湿,祛风止痒。用于儿童湿疹、热痱、荨麻疹,证属实热证或风热证的辅助治疗。
健客价: ¥29本品用于治疗对肾上腺皮质激素敏感的皮炎,该症同时伴有由对新霉素敏感的细菌或怀疑是新霉素敏感的细菌引起的二重感染,包括接触性皮炎、过敏性皮炎及各型湿疹等皮肤病。
健客价: ¥16.89适用于敏感细菌所致的皮肤软组织感染性疾病,如毛囊炎、疖肿、脓疱病、外伤感染及湿疹感染等;收敛烧伤、烫伤、冻疮创面,防止细菌感染;预防并治疗湿疹,各类癣病、丘疹性荨麻疹继发感染。
健客价: ¥12适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位皮炎(湿疹)患者。短期治疗疾病的体征和症状。 长期间歇治疗,以预防病情加重。
健客价: ¥159抗组胺药。用于治疗急、慢性荨麻疹、常年性变应性鼻炎和其他急慢性过敏性反应症状。
健客价: ¥32抗组胺药。用于治疗急、慢性荨麻疹、常年性变应性鼻炎和其他急慢性过敏性反应症状。
健客价: ¥421.各类湿疹:急、慢性湿疹、婴幼儿湿疹等。2.各类皮炎:神经性皮炎、过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。3.皮肤瘙痒症、外阴瘙痒症等。4.其他皮肤病:痤疮(粉刺)。丘疹性荨麻疹、冻疮红斑等。
健客价: ¥10消除异常粘液质、胆液质及败血;消肿止痒。用于治疗手癣。体癣、足癣、花斑 癣、银屑癣、过敏性皮炎、带状疱疹、痤疮等。
健客价: ¥14.5适用于各种过敏性疾病。即急慢性荨麻疹、接触性皮炎、过敏性皮炎、局部神经性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症及其他皮炎,如发癣菌疹、扁平苔癣等。
健客价: ¥78皮肤外用药。适用于虫咬皮炎、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、过敏性皮炎、丘疹性荨麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及烫伤后的皮肤疼痛。
健客价: ¥16.5消风止痒、润燥生津。用于急性荨麻疹风热型,症见风团色红、灼热、瘙痒、遇热加重,或皮肤划痕阳性,舌红,苔薄白或白腻,黄腻等。
健客价: ¥38临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病(如湿疹,血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价: ¥18.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥130治疗慢性肝病,改善肝功能异常,可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃 。
健客价: ¥29治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹,皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥37适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥28.2