荨麻疹的分型治疗

　　荨麻疹属皮肤和黏膜的I型超敏反应。由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等活性介质所致，临床表现为特征性皮肤斑疹或消化道症状。

　　以下是荨麻疹的分型治疗：

　　（1）风寒型

　　治法：散寒祛风，透疹止痒。

　　处方：葛根12克，麻黄6克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大枣15克，生姜6克。

　　加减：有表证加荆芥、防风；表卫不固加黄芪、防风、白术；久病体虚加当归、党参；瘙痒难忍加蝉蜕、白藓皮；久治不愈，反复发作加乌梢蛇。

　　用法：每日1剂，水煎，早晚分服。

　　疗效：上方共治疗99例风寒型荨麻疹，临床痊愈93例，好转3例，无效3例，总有效率为97％。

　　常用成方：可选麻黄连翘赤小豆汤、九味羌活汤等加减。

　　（2）风热型

　　治法：清热疏风

　　处方：生地12克，连翘10克，桑白皮10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，赤芍12克，生姜皮3克，地骨皮6克，地肤子6克，茯苓皮10克，蝉蜕6克，白蒺藜6克。

　　加减：反复发作者加地龙、蜈蚣、全蝎；合并胃肠道症状者加白芍、白术、蒲公英、厚朴。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　疗效：上方共治疗23例风热及风热挟湿型荨麻疹，全部临床痊愈。

　　常用成方：可选银翘散、消风散、麻杳石甘汤等。

　　（3）气虚型

　　治法：益气固表，祛风止痒。

　　处方：黄芪30克，党参30克，茯苓12克，补骨脂12克，当归12克，丹参12克，徐长卿24克，防风15克，白藓皮15克，乌梢蛇15克，甘草5克。

　　加减：疹色淡红，受风着凉者加麻黄、桂枝；腰酸冷痛，遇冷起白色风团加附子、肉桂；口干思饮，起红色风团者加生石膏、知母、川连。

　　用法：每日1剂，水煎服，2周为一疗程。

　　疗效：上方共治疗慢性属气虚型荨麻疹139例，临床痊愈89例，好转29例，无效21例，总有效率为84.9％。

　　常用成方：可选玉屏风散、四君子汤、补中益气汤加减。

　　（4）血虚型

　　治法：养血和营，祛风止痒。

　　处方：生地15克，赤芍10克，当归15克，川芎10克，首乌10克，防风10克，荆芥10克，蒺藜15克，蝉蜕10克，地肤子10克，甘草6克。

　　加减：卫气虚弱加黄芪、白术；湿甚作痒加苦参、土茯苓、苍术；挟风寒加麻黄、浮萍、白藓皮；挟风热加银花、连翘；奇痒难忍加全蝎、地龙、乌梢蛇。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　疗效：上方共治疗血虚型荨麻疹249例，临床痊愈199例，好转38例，无效12例，总有效率为95.2％。

　　常用成方：可选四物汤、当归补血汤等加减。

　　（5）湿热型

　　治法：清热燥湿，散风止痒。

　　处方：苍术10克，厚朴9克，陈皮6克，甘草5克，黄芩10克，连翘10克，地肤子10克，茯苓10克，蝉蜕10克，丹皮10克。

　　加减：痒甚加蛇蜕、苦参、徐长卿；脘腹痛甚加炒炽壳、焦楂曲；疹红或咽红赤加银花、地骨皮。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　疗效：上方共治疗湿热型荨麻疹15例，临床痊愈12例，好转2例，无效1例，总有效率为93％。

　　常用成方：可选用龙胆泻肝汤、白头翁汤或葛花解醒汤合茵陈蒿汤加减。

　　（6）血瘀型

　　治法：通经破瘀，祛风止痒。

　　处方：地龙12克，威灵仙12克，赤芍A0克，桃仁10克，丹皮10克，皂角刺10克，土茯苓14克，连翘14克，地肤子14克，香附6克，枳壳6克，甘草6克。

　　加减：痒甚加刺蒺藜、白芷；风热加蝉蜕、黄芩；血虚去丹皮，加当归、白芍；湿重加苦参、滑石。

　　用法：每日1剂，水煎服。

　　疗效：用上方共治疗218例本型患者，临床痊愈193例，好转22例，无效3例，总有效率为99％。

　　常用成方：可选桃红四物汤、血府逐瘀汤等。