春季警惕麻疹高发

　　出疹时期不能大汗

　　麻疹为阳毒，冬季易出现逆症，春季多为顺症

　　麻疹为阳毒，出于严寒季节，冬季伏阳在内，冬至后阳气渐升，麻疹毒邪随阳气透发，故麻疹多发于冬春两季。

　　实践证明，麻疹在冬季多易出现逆症，因冬季气候寒冷，毛窍闭塞，不易出汗，发疹较难，疹出不顺，毒邪难以透尽，会引起很多变症（即并发症多，病死率高）。

　　春季人体的腠理松弛，毛窍开放，所以春季发疹较易，顺症多。可是出疹时只许津津汗出，不得大汗，大汗者造成亡阳耗阴，疹毒不能向外透发，造成疹毒内陷，产生变症。

　　判断预后

　　体温、麻疹颜色，出疹速度等可帮组判断麻疹预后

　　1.患儿体温38℃左右，麻疹自上而下徐徐透发于皮外，疹色红活润泽，为顺症。

　　2.患儿身壮热，体温达40℃以上，疹出不透，或疹出色泽紫红而润者，为重症。

　　3.麻疹出没过速，患儿出现寻衣摸床或神昏谵语者，为疹毒内攻，为险症。

　　4.麻疹色泽黑暗而干枯者，或一出即变成黑斑者，预后不佳。

　　5.麻疹色泽淡黄，无红色，呼吸细微，四肢厥冷，身出冷汗者，预后不佳。

　　6.麻疹患儿呕吐不能进食，进食即呕或腹泻无度而无知觉者，为险症。

　　麻疹的护理

　　麻疹的护理很重要，因护理不当而引起很多并发症。为使麻疹顺利地透出，减少合并症，特提出以下几点。

　　1.安静休息：发热期和透疹期，要使患儿安静，多饮开水或糖开水。家长不要认为小儿患麻疹就惊慌失措，或服不应服的药品，或给患儿穿衣服过多、过厚，或用棉被覆盖等，这样都会影响透疹，要根据季节酌情穿衣。

　　2.室内空气宜新鲜潮湿，温度适宜，适当开启窗户使室内空气通畅，空气得到充分交换，但空气对流的速度不宜过快，以无风感为合适，避免大风直接吹及患儿。

　　3.饮食方面：

　　在群众中流传着：“患麻疹要忌口，忌糖忌菜等”，这种说法确实害人不浅，我在临床实践中遇到此种情况，甚至因忌口造成营养不良，形体消瘦，抵抗力减弱，合并其他疾病而危及生命者举不胜举，糖和蔬菜类含有大量的碳水化合物，可以助肌体的恢复。如鸡、鱼、肉和蛋类食物，要酌情食用。患儿应以流质为主。

　　4.患儿的手脸要清洁，要经常洗手、脸，清除眼部的分泌物，每日用清水或10黄连液，或3的硼酸水冲洗眼睛，以防细菌感染。同时也要注意口腔清洁，经常用淡盐水漱口，以防细菌感染并发口腔炎。

　　麻疹的预防

　　关于麻疹的预防，中医很早就有预防麻疹的记载，现仍在民间广泛流传使用。

　　1.紫草15克，水煎取汁加冰糖适量频饮。

　　2.紫草12克，土茯苓15克，贯众10克，甘草10克。以上四味水煎服，每日服1～2次，连服数天。

　　麻疹并发症的治疗

　　麻疹的并发症，主要有麻疹肺炎，呕吐与腹泻，惊厥、疹毒入目形成的角膜炎和角膜溃疡等。麻疹合并肺炎并根据发于不同的疹期而分为疹前肺炎，疹中肺炎和疹后肺炎，以疹后肺炎比较多见。疹前肺炎和疹中肺炎常影响发疹，能使疹色不正常和皮疹隐退，使麻疹内陷。故有出疹不顺，皮疹变色等违反“顺疹”规律者，常是并发肺炎的先兆。

　　麻疹肺炎

　　宜清热解毒宣通肺气，方用麻杏石甘汤加金银花、桑皮、连翘、贝母等。发喘者加葶苈子、瓜蒌；以周围循环衰竭为主的麻疹肺炎，麻疹已出不全，疹色紫暗，口唇发绀，呼吸喘促，烦躁不安，神昏闷乱，鼻翼煽动，全身皮肤青紫，或呈花斑纹状，四肢发凉，血压不升，皮疹隐退，为血热过盛而致气滞血瘀、血瘀则血不行。治宜活血通脉，用活血通脉四物汤治疗。