乳房湿疹与身体别处的皮肤湿疹一样,是一种皮肤过敏性疾病。多见于中、青年女性哺乳期。它有时是乳房湿疹样癌的早期表现,应予以仔细鉴别。
患者多为过敏体质,常有过敏性疾病病史。授乳、婴儿的吮吸、局部的过分潮湿、过多使用肥皂等局部刺激,常可诱发乳头及附近皮肤的过敏性反应,而出现乳房湿疹。经久不愈的乳头及乳晕区的湿疹并不少见,故应与湿疹样乳腺癌相鉴别。
乳房湿疹多见于年青妇女,特别是哺乳期妇女,这可能与婴儿吮吸奶头等物理刺激有关。病变多为双侧性,亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处,特别是乳房下部,有时累及乳头周围皮肤,常常反复发作而转成慢性。
乳头乳晕区皮肤的湿疹改变,诊断不难。而诊断的关键在于必须鉴别和排除乳房湿疹样癌。后者发病年龄较大,50岁前后多见。突然出现乳房湿疹样改变,甚至有溃疡形成与乳头的溃烂或消失。后期可出现乳房内肿块及乳头溢液或其他改变。病变多为单车性,可资鉴别。局部皮肤脱落细胞检查或印片检查、刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。切取活组织检查最具有诊断价值。
急性乳房湿疹,皮表常出现多数密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡,基底潮红,瘦痒,抓搔后瘤疹易破损而出现点状渗出及糜烂面,有较多浆液渗出,可伴有结痴、擦烂、脱屑等。
亚急性乳房湿疹多由急性湿疹迁延而来。乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑和磨烂面给痴,皮损奇痒和有灼热感,夜间症状加重。
慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙,乳头激裂,色素沉着,表面覆盖有鳞屑,伴有渗出液及阵发性病痒。
乳房湿疹时,乳头无重度糜烂,乳头无变形,更不会因糜烂导致乳头消失。
去除可能病因,如严重湿疹合并哺乳者,可以采用回乳。局部避免搔痒、热水、肥皂等刺激。
急性期可以选用非特异性脱敏药,如特非那丁,非那更等,并避免摄入海鲜及其他刺激性食物。影响休息与睡眠者,可使用轻型的镇静剂及激素类药物以减轻局部症状。
局部用药根据局部皮肤损害而定。急性渗出、丘疹者可用3%硼酸溶液湿敷;丘疹、红斑、渗出不多者可选用新松糊剂、樟硫炉等水粉剂。慢性湿疹可用激素类药膏,如肤轻松软膏,皮肤有增厚者可选用硫煤膏等。顽固性湿疹可作局部皮损处浅表X线治疗。
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