分辨接触性皮炎和过敏性皮炎

　　过敏性皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应。本病常见诱因甚多，不同致病因素所致的过敏反应命名不同，现介绍二类常见的过敏性皮炎。

　　化妆品皮炎由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。化妆品已成为人们日常生活中不可或缺的东西。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;也有人在首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。

　　多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应;经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。

　　化妆品的主要成分为油脂和水分组成，具有保护、清洁皮肤的作用。为了避免放置发霉并使其稳定，还需加表面活性剂、防腐剂，以及色素和香料。针对不同需求者的心理特点，再配成不同剂型，如避光剂、增白剂、除臭剂、染甲剂、清洁剂、润肤剂及抗衰老剂等，还有适宜于皮肤病患者所使用的雀斑霜、座疮霜、营养霜、增白霜等名目繁多的化妆品。

　　化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的.小红丘疹，红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。

　　防治：在使用化妆品前，先取少许涂在前臂内侧皮肤上，用洁净纱布覆盖，胶布固定、一般要经过24小时观察有无反应，短者几小时即有反应，长者则需1周，如有瘙痒、红斑、水肿，即表示对此种化妆品过敏。一旦发生化妆品皮炎，应立即停止使用，勿用热水烫洗、热敷。口服抗组织胺类药物，如扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等。还可内服维生素C、葡萄糖酸钙片。重者在医师指导下应用皮质类固醇激素治疗。

　　接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。其原因可分两大类：

　　1、原发性刺激：主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症。

　　2、变态反应(过敏反应)：此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后、仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。

　　引起接触性皮炎的刺激物种类诸多：

　　1、各种动物皮毛，某些动物如蜂类、水母、恙、瞒、蝶、蛾等;

　　2、化学性物质，绝大多数接触性皮炎均系化学刺激物引起、如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等;

　　3、植物性，主要包括芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等。

　　皮损形态、范围、严重程度取决于接触物种类、性质及其浓度，接触时间的长短，接触部位和面积大小，以及人体对刺激物的反应程度。轻者局部皮肤充血，边缘有清楚的淡血斑;重者在红斑基础上发生丘疹、水疤(或大疤)、糜烂、渗出等。轻者自觉灼痒，重者感疼痛。

　　防治：祛除诱因，防止再次接触。轻者可内服抗组织胺类药如扑尔敏4毫克，每日3次;赛庚啶2毫克，每日3次。还可口服维生素C片200毫克，每日3次，葡萄糖酸钙片1.0克，每日3次。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10毫克，每日3次。也可进行局部治疗：急性期用药宜简单，禁用刺激性易致敏药品，轻者可用炉甘石洗剂或肤轻松软膏，外涂患处，每日2-3次;重者有水疤、溶液者可用0.1%洗必泰溶液湿敷，每日2次，待结痂后停用，外涂红霉素软膏。

　　过敏性皮炎是皮肤病中一大类病症，包括湿疹、荨麻疹、血管神经性水肿、药物皮炎、接触皮炎和职业皮炎等。症状可有红肿、痒、痛，尤以瘙痒最为明显，最让人烦恼。

　　过敏体质在首次接触过敏原时，会产生相应的抗体，抗体固定于皮肤、黏膜组织中，当再次遇到同样的过敏原，则导致肥大细胞、嗜碱细胞脱颗粒，释放组胺、5—羟色胺等过敏反应介质，过敏即可发生。例如对药物、食物、化纤衣物、塑料等过敏，基本的病理过程都是这样的。但过敏性皮炎也可能由于情感冲动或气候寒冷所引起，例如荨麻疹、湿疹等。显然，远离过敏原不是解决问题的根本方法。防治过敏性皮炎究竟该从哪里入手呢?

　　医学针对上述病理过程，从细胞保护的角度，稳定肥大细胞和嗜碱细胞，使机体即便暴露在强过敏原环境下，过敏反应介质也不释放，从而预防过敏发生。

（实习编辑：黄俊达）