预服药物防海鲜过敏

　　时光飞逝，不知不觉间，小萍已是医科大学四年级的学生了。昨天，好友丽霞告诉她，中学同学大多已参加工作，想找个时间出来叙叙旧，小萍一口答应。晚上，她兴冲冲地往聚会的酒楼去了。

　　老同学见面自然分外高兴，大家七嘴八舌地交流着自己初出茅庐的新鲜见闻。子军却一脸的无奈，只听他诉苦道：“我在公司整天忙着出差，一出差就免不了应酬，真痛苦！”“还痛苦？天天有免费大餐吃，不像我们忙起来整天吃盒饭。”丽霞笑他。子军连连摇头说：“大家不知道，我从小一吃海鲜就过敏，平时‘眼不见，心不烦’，不吃拉倒，但应酬时那海鲜就端端正正地摆在你跟前‘引诱’着你，那才真叫馋哪，唉！”丽霞同情地说：“真没口福。对了，我们未来的大医生，你有什么好办法吗？”小萍愣住了，心想，食物过敏除了戒口还能有什么办法？转念又一想，教科书上不是讲过敏后可服用抗过敏药治疗吗？何不……她半开玩笑地对子军建议道：“既能饱口福又不会过敏的办法我想到一个，你每次应酬前吃点抗过敏药预防预防不就行了？”

　　回校的路上，小萍左思右想，总觉得不踏实，毕竟她只是个医学生，没有临床经验，书上又没提到过预服抗过敏药可以防止海鲜过敏，万一不是，子军又信以为真，岂不是害了他？这下她决定暂不回宿舍，径直来到附属医院皮肤科。

　　带教老师林教授得知事情的来龙去脉后，不禁笑起来：“小姑娘真鬼，怎么想出这么个点子来？你这个方法到底行不行得通，先不忙解答，我倒要先考考你：为什么吃海鲜会引起过敏？”

　　小萍想想答道：“这是因为海鲜中富含大量的异种蛋白，这些异种蛋白直接或间接地激活免疫细胞，引起化学介质（主要是组胺、激肽等）的释放，继而产生一系列复杂的生物化学反应（包括变态反应和非变态反应），人体就表现出过敏症状了。”

　　林教授点点头，又问：“那为什么只是少数人吃海鲜会过敏呢？”

　　小萍接着回答：“这主要是个体差异所致。易过敏者的遗传性过敏体质、体内某些酶的缺乏或减少等，是过敏的基础。此外，机体在某些生理或病理状态下，对食物的敏感性不同，也可导致过敏的发生。”

　　“你讲的不错。”林教授点点头，微笑着补充说，“还有些人原本吃海鲜是没事的，但当他们进食了不新鲜的海鲜时，由于海鲜腐败后产生大量类似组胺的物质，被人体吸收后就会引起过敏，严重的甚至导致食物中毒。”

　　小萍领悟地点点头。

　　林教授接着问：“你再讲讲看，食物过敏的临床表现有哪些？”

　　小萍倒背如流：“食物过敏的临床表现多种多样，通常表现为瘙痒、红斑、丘疹、结节、风团、紫癜等。有的还会出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻等；会使原有的某些皮肤病（如湿疹、银屑病等）加重；过敏还可诱发或加重哮喘，甚至有些体质很敏感的人会出现喉头黏膜水肿，从而引起窒息，那就需要进行急救了。”

　　林教授笑道：“好，记得很清楚。你看，食物过敏的表现可轻可重，各人的症状亦不尽相同。那么，口服的抗过敏药物有哪些？它们的作用机制又是怎样呢？”

　　“治疗主要针对发生过敏反应时被激活的免疫细胞以及产生的化学介质，阻止反应的进行及扩大。常用的抗过敏药有钙剂、糖皮质激素、维生素、氨茶碱类，最常用的还是抗组胺类药物，如扑尔敏、氯雷他定等。”小萍回答道。

　　林教授接过小萍的话说：“这么多的药，你认为有没有哪种药物可以十分理想地让过敏反应不发生呢？”小萍摇摇头。林教授耸耸肩，接着说：“如果真有，那我们就不必为过敏反应苦恼了。事实上，目前的抗过敏药物基本上都是针对过敏反应中的某些过程或某个环节进行对抗性治疗的，它们并不能完全遏止过敏反应的全过程。而且，只有少数人发生食物过敏，这与他们的遗传体质有很大的关系。一涉及到遗传问题的治疗，我们现在的医学手段就相当有限。所以，通过事先服用抗过敏药物来预防食物过敏的办法并不可取，有时甚至是危险的。”

　　小萍听了低下头，不好意思地说：“唉，看来我真是出了个馊主意。”

　　林教授又笑了：“你能想到这个方法，说明肯动脑筋。我说不可取，并不是指它没有一点效果啊！”“哦？”小萍连忙抬起头，林教授侃侃而谈：“抗过敏药物虽不能完全阻止过敏的发生，但在一定程度上还是能削弱过敏反应的某些过程，从而缓解发病时的症状。如果患者本身的过敏症状很轻微，药物甚至能使患者不出现明显不适。但是，要让事先服用的药物起效，我们还必须考虑到药物的药效和药物代谢动力学的问题：各种药物的作用机理、作用环节不尽相同，药物的起效时间、维持有效浓度的时间也各有差异，因此，正确而合理地选择药物才能起作用，否则无效。也就是说，用药必须在专业医生的指导下进行。”

　　“这么说，用抗过敏药预防食物过敏并非一无是处啰？”

　　“这种方法是不得已而为之的下策，作为医生，我们并不提倡。首先，药物不是食物，是有副作用的，服用药物对身体或多或少会有影响。既然非常清楚地知道是什么食物引起过敏，戒口才是最安全、有效的方法。其次，吃药预防非万能。用得好时，它也只能起到缓解症状的作用，并不能完全避免过敏的发生。特别是对那些高敏体质的人而言，使用药物预防过敏不仅无济于事，长期如此还会导致机体更加敏感，再发生过敏时，情况也会更严重，治疗起来更棘手。”

　　“哦，那对海鲜过敏的患者能否采取类似脱敏治疗的方法，实行少量多次食用治疗呢？”小萍饶有兴致地问。

　　“那要看情况了，”林教授接着说，“有的人原本过敏症状就不重，他们可能只是皮肤有点痒，或腹部有点痛，一会就缓解了，这类人采用脱敏治疗效果应该不错。但对于那些体质高度敏感的患者来说，由于他们每次过敏的症状都很严重，我们就不建议采取脱敏疗法了。至于介乎两者之间的患者，则存在个体差异性，疗效不一而论。”

　　“这下我总算弄明白了。待会我就打电话给同学解释清楚。谢谢林教授！”小萍高兴地向林教授告别而去。

（实习编辑：刘睿昌）