湿疹 适度用激素和抗生素

　　湿疹是一种最常见的疾病，有很复杂的发病原因，与个人情绪、压力关联度高，其实专业医生的治疗往往用药很少。最好不要自己买药，治疗效果不好，再找医生，治疗起来也会很麻烦。

　　冬末春初，空气干燥，是湿疹的高发期。

　　轻度湿疹不要过度用药

　　患者母亲：我的孩子7岁了，3岁开始腿上就有湿疹，时轻时重的。重的时候痒得厉害，不抹药就睡不了觉，轻的时候没事人一样。有的人说轻的时候治疗能除根，是这样吗?

　　专家答疑：应该是在重的时候治疗。湿疹的发作与病因有关，包括内在因素、外在因素。

　　其中内因与遗传、体质等有关，而消化不良、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、感染、内分泌功能失调等内部环境的不稳定都可能诱发或加重湿疹。外在因素如天气变化、饮食、吸入物等，其中接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是湿疹最常见的诱因。由于众多的发病原因和诱发因素，湿疹很容易反复发作。

　　正确的治疗方式是在病情比较严重时治疗，可以用一些脱敏的药物内服，外用一些药膏缓解症状，而在病情轻的时候最重要的是注意保护皮肤，可以适当使用润肤露，另外要调整生活习惯，避免诱发因素导致再次发作。原则上轻的时候不主张过度治疗，以免过度刺激皮肤。

　　儿童大面积皮损别用激素

　　问：我的孩子4岁了，医生给开了一些药膏，叫一天三次涂在患处。可是我上网查了一下，其中一种药膏是激素。我想请问专家，湿疹的治疗是不是必须用激素?小孩子用激素的话会不会出危险?

　　专家答疑：外用的激素是要用的。

　　湿疹分为急性、亚急性、慢性三种，在成人的急性期大面积湿疹时才会用到口服激素，而孩子和局限性发作的患者都不宜口服激素，使用外用的激素药膏就可以了。当湿疹的面积太大时外用的激素药膏也是禁止使用的，以免大量吸收发生危险。

　　少量外用的激素不会产生危险，但是由于孩子皮肤娇嫩，要用弱效的激素，不能长时间，也不能大面积使用。配合润肤露的使用，会使激素药膏的效果更好。

　　湿疹是皮炎的一种

　　问：我今年50岁了，腿上有一块皮损，有的医生说是皮炎，有的医生说是湿疹，开的药都差不多。湿疹和皮炎一样吗?

　　专家答疑：皮炎是一个病理诊断，是所有皮肤炎性反应的总称，有神经性皮炎、化妆品皮炎、虫咬性皮炎等很多种;湿疹则是皮炎的一种。所以说，湿疹是一种皮炎，皮炎不完全是湿疹。它们在治疗上有一定的共性。

　　湿疹是能治好的，很多孩子的湿疹随着自身免疫系统的成熟还可能自愈。湿疹本身的致病因素相当复杂，多是由于局部的体质变化引起的，局部用药是最常见的方式。不疼不痒没皮疹就是好了。

　　治湿疹适度用抗生素

　　问：我得湿疹很多年了，以前总是用一些复方药膏，最近医生给我开了一种抗生素。湿疹怎么还用抗生素?

　　专家答疑：急性湿疹往往在使用激素的同时会配合抗感染药物，这里面有两个原因，1.湿疹的发生与某些微生物感染有关，如胆囊炎会诱发湿疹;2.湿疹的皮损出现了继发感染。有一点很重要，慢性湿疹往往伴有感染，因为炎症会影响皮肤的生理屏障。许多感染性湿疹的发生可能与皮肤局部原发的微生物寄生有关，也叫做感染性湿疹。

　　这时就需要用抗生素治疗了。不过在使用中要注意减少过敏现象，外用的制剂多为复方制剂，最好在医生的指导下使用。

　　局部外用糖皮质激素最不希望出现的不良反应是出现影响美观的表皮和真皮萎缩、激素所致的真菌或细菌感染等。

　　不同部位不同用药

　　问：我前年开始经常皮肤瘙痒，尤其是阴囊部位，每到夏天都特别难受，医生说是湿疹。去看病时医生给我开了3种药膏，说是在不同地方使用的。有必要这么复杂吗?

　　专家答疑：完全有必要。面部和外阴就不能用激素来治疗，以免出现色素沉积。医生在用药时要根据不同部位的皮肤特点、药物的强度、浓度、性质等做出判断，所以用药细分很有必要。

　　阴囊湿疹不容易好的原因是因痛苦难耐的“痒”而抓，越抓皮肤就越受伤，形成一个恶性循环。同时由于部位敏感，大家忌讳就医，许多人自己用热水清洗患部，或者用万金油、薄荷药膏等刺激性药物擦拭，初期状况有所改善，过后还会反复。还有一些患者自己随意买些这种激素类的药膏，这些药的使用有严格要求，用不好很容易产生副作用和抗药性。没有医生指导的错误外用，可能给治疗造成困难。

　　不要私自用秘方

　　问：我经常在网络上看到有人介绍验方、秘方什么的，比如我孩子小的时候有尿布疹，一直不见好，听邻居介绍说用菜籽油泡点中药紫草，用紫草油一抹没几天就好了。这些秘方我能不能照着用?

　　专家答疑：最好是不要用，非常想用的话，先咨询一下有关的医生。因为在皮肤病的治疗药物中，以往的验方、秘方中往往含有汞、砷等成分，一开始用的时候往往显得非常有效，但是时间一长，这些有害的成分吸收到身体里，会造成肝、肾损害等严重的后果。

　　紫草是一种有收敛作用的中药，它对修复皮损是有一定的作用的，但是自行使用有2个问题，一是有些人会对紫草过敏，二是浓度不好掌握。而尿布疹是条件致病的疾病，当不用尿布的时候自然也就好了。所以每次换尿布的时候注意清洁，晾干小屁股，再涂上润肤露保护皮肤，尿布疹也就好了。

　　中医的调理主要是指辨证施治，所以药方是一个人一个样子的，买现成的药物很难适合每一个人。在中医的体系里，有些湿疹是要“发”的，所以有时吃了药会显得更重了，目前不主张这么用。

（实习编辑：黄俊达）