许多皮肤病的命名都是十分混乱,让人摸不着头绪【异位性】就是很好的例子,其实【异位性】(Atopic)是指一种特殊体质,患者除皮肤炎外,也会有气喘、花粉热,过敏性鼻炎,由于十分奇特,在命名时无处可摆(outofplace),因此称为异位性。
异位性皮肤炎其实十分常见,在成人患者多数以四肢屈侧,即手肘、膝盖后侧为主要发作部位,但在脸部也十分常见,有时患者会严重到影响工作,睡眠。
有时异位性皮肤炎病情甚至会严重到无法服兵役的程度,多数异位性皮肤炎发病于幼儿期,进入成人期则约有2/3明显改善,但其中一半患者日后又再复发,而一旦到了成人期还有异位性皮肤炎,则往往会持续甚久。
严格说来,一旦成人的异位性皮肤炎,已成了一种内在体质,无法真正治愈,异位性的体质,除了皮肤会反复湿疹发炎外,也容易受到细菌及疱疹病毒的感染,另外皮肤保湿力下降,容易皮肤干燥,另外发炎后,也容易有色素不均匀现象。
异位性皮肤炎在成人患者的表现,可分为整片微湿润状脱屑斑块、钱币状盘状湿疹、毛囊性湿疹、苔藓状厚皮及半球状硬固丘疹几大类,异位性患者会受到周围环境的影响,例如:冬季干燥环境,会有四肢,尤其下肢前方的皮肤干裂发炎。
整体而言,异位性皮肤炎的皮肤就是保护缺陷的皮肤,不管过冷、过热、或是灰尘、动物皮毛(包括毛衣),都会导致皮肤的发炎。
异位性湿疹的处理,目前是以类固醇为主要方式,多数患者可以在安全有效照顾下,以外用类固醇控制,少数严重的患者,则可能需要用到口服或针剂的类固醇,另外,以人造紫外线照射,也是一种有效方式,更严重的情形,则可能会用到口服免疫抑制剂,如:环孢霉素。
此外,国外也有外用免疫抑制剂,如tacrolimus,可以用于对类固醇反应不佳,或是排斥使用类固醇的患者。
对于异位性皮肤炎患者,其实止痒的重要性更不容忽视,甚至有学者认为如果不搔抓,是不会产生异位性皮肤炎的病灶。这样的看法,忽略了异位性患者本身的内在发炎体质,将疾病归于患者本身的习惯不良,是有些极端;然而搔抓,的确是异位性皮肤炎恶化的最重要因素。
因此,抗组织胺的使用是处理上之必要方式,且往往愈有嗜睡副作用的抗组织胺,效果愈明显,不过近来也上市了一些本身具消炎功能的抗组织胺,除了较不嗜睡外,也被发现能够延缓,或减少小儿异位性皮肤炎,日后并发气喘的机会。
除了口服的抗组织胺外,一些外用的止痒药物,如:薄荷油、樟脑、痱子膏也可派上用场。
除药物治疗外,皮肤的保湿也是不可或缺的。正确的油质类保湿剂使用,是在沐浴后,当皮肤仍微有水气时,立即涂抹,以迅速达到保湿的目的,有时可在沐浴用水中,加入些许浴沐油,以增加滋润。
单纯的泡澡并不被鼓励,但如果在浸泡时添加浴油、燕麦粉,且起身时,立即做好保湿处理,则对异位性皮肤炎往往有帮助,至于在清洁用品的选择上,则要考虑皂性较低的清洁剂,以避免过度清洁,反而破坏皮肤。
异位性皮肤炎的患者,往往徘徊在于用药(类固醇)控制,却又担心副作用的心态中,如果是女性患者,则又担心下一代是不是也会有同样问题,甚至不敢生育的恐惧心理。
目前对防止下一代产生异位性皮肤炎,并没有太有效的方式,有人强调怀孕后期,避免服用花生、牛乳、蛋白,以减少婴儿期发病的机会,但成效不很明显。
唯一较多人建议的是以母乳哺乳,且延缓婴儿副食品的开始添加时间,至于如果仍不幸产生有异位性皮肤炎的下一代,也不需过于紧张,平时做好保湿的处理,即可减少发病机会,并可减少药物的依赖,尽力做好止痒的工作,避免搔抓。
二者配合之下,多数患者只需偶尔间断的使用类固醇(及日后将上市的外用抗免疫剂),就可以过接近正常的生活。
(实习编辑:黄俊达)
用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥23用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品可用于成人和2岁及以上的儿童。
健客价: ¥128本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥146本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥105适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥28.2适用于对皮质类胆固醇药物敏感的皮肤炎性疾病 (如接触性皮炎、湿疹及神经性皮炎等伴发细菌或真菌感染)。
健客价: ¥19本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于成人所患的过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥22成人:适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏 。
健客价: ¥33适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥46.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥49本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥288适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥81.59本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
健客价: ¥72治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥39.9治疗慢性肝病,改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、斑秃。
健客价: ¥130