目前治疗银屑病的目的是安全、有效、长期地控制症状,使病变控制到最低限度,尽可能延长缓解期,延缓和减少复发。通过中西医结合治疗,是能够达到这一目的的。
西医治疗
可补充各种维生素,如瘙痒明显,可给予镇静剂或抗组胺剂,对急性点滴型银屑病或其他像斑块状银屑病的复发或进行期,特别是伴有上呼吸道感染、咽峡炎、扁桃体炎或其他感染病灶者,可选用抗生素治疗,我们一般用青霉素、红霉素或头孢类抗生素治疗,有较好效果。对于寻常型银屑病,我们一般不采用皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗,因其副作用较大,往往用该药治疗后病情更趋顽固,可适当选用转移因子、左旋咪唑及胸腺肽等免疫调节剂对部分患者有一定的效果。
外用药治疗方面,在急性进行期可选用刺激性较小的药物,如5%~10%硼酸软膏,5%水杨酸软膏,5%白降汞软膏,或皮质类固醇激素类乳膏如氯氟舒松乳膏等。对于慢性肥厚性的斑块状损害,可以选用作用较强的药物,如10%水杨酸软膏,1∶10000芥子气软膏或钙泊三醇软膏等,前述药物也可和皮质类固醇激素乳膏交替使用,可有较好效果。
中医治疗
中医学认为银屑病在辨证分型上主要可以分为血热型、血燥型、血瘀型3个类型。在银屑病急性进行期,一般热象较明显,其诱发因素常与感染有关,尤其是上呼吸道感染,如咽峡炎,扁桃体炎等,我们在治疗时,一般重用清热解毒药,常可收到较好疗效。常用的药物有,生玳瑁、水牛角粉、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板蓝根、大青叶、山豆根、土茯苓、草河车、白花蛇舌草等。另外在银屑病的全过程中,都不同程度地存在着血瘀的证候,我们体会不管是银屑病的进行期、静止期或消退期,也不管是血热型、血燥型或血瘀型,都应同时选用活血化瘀药物。常用的药物有当归尾、丹参、桃仁、红花、三棱、莪术、鬼箭羽、赤芍、川芎、鸡血藤、石见穿等。
血热型相当于银屑病进行期,皮疹发展迅速、新发疹多,多由外感诱发,皮疹颜色红,鳞屑多,点状出血现象明显,可见同形反应,自觉瘙痒明显,常伴咽痛、口渴、大便干、小便短赤、心烦易怒、舌质红绛、苔薄黄、脉弦滑数。辨证:内有蕴热,外感毒邪。治法:清热解毒,凉血活血。处方:水牛角粉10g,土茯苓30g,板蓝根30g,大青叶30g,生地30g,白茅根30g,紫草10g,丹参15g,赤芍10g,鸡血藤30g,草河车15g,白花蛇舌草30g。大便秘结者加生大黄10g,痒甚者加白鲜皮30g。
血燥型相当于银屑病静止期,病程日久而顽固,新发疹少,皮损多呈斑块状,钱币状,色淡红,鳞屑附着较紧,舌质淡,苔薄白,脉沉缓或沉细。辨证:阴血不足,气血瘀滞。治法:养血滋阴,活血化瘀。处方:生地30g,元参30g,麦冬15g,当归10g,赤芍10g,白芍10g,桃仁10g,红花10g,鸡血藤30g,土茯苓30g,连翘15g。如瘙痒明显可加白鲜皮,刺蒺藜。如有脾虚大便溏泄,加生薏苡仁、茯苓、白术,如合并外感可加蒲公英、紫花地丁等。
血瘀型皮损多融合成浸润斑块,呈暗红色,浸润较明显,鳞屑附着较紧,时有瘙痒、面色发暗、唇色青紫、舌质暗红,有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细涩。辨证:气滞血瘀,经络阻隔。治法:活血化瘀,行气补气。处方:鸡血藤30g,鬼箭羽30g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g,丹参30g,三棱10g,莪术10g,黄芪15g,茯苓15g,陈皮10g,枳壳10g,白花蛇舌草30g。
应重视银屑病患者的心理调适,神经精神因素,社会心理因素,在银屑病发病上有很重要的作用,调整好患者的心态,保持健康的心理状态,能促进银屑病的康复。要使患者了解银屑病,是一种慢性、良性的炎症性皮肤病,不是不治之症,但精神紧张、情绪抑郁、心情不畅等不良刺激可使病情加重,此病一无传染性,二对全身健康影响不大,目前虽无根治良策,但只要与医生紧密配合,坚持长期治疗,大多数患者是能够达到临床治愈的,乐观向上的情绪有助于疾病的康复。
(实习编辑:陈浩)
卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松):对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价: ¥348卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺):清热解毒,消斑化瘀,祛风止痒。用于血热挟淤,热毒炽盛证;进行期银屑病,玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价: ¥9581.吡硫翁锌气雾剂:适用于银屑病,脂溢性皮炎,皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.克银丸:清热解毒,祛风止痒。用于皮损基底红,舌基底红,便秘,尿黄属血热风燥型的银屑病。 3.阿维A胶囊:(1)严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。(2)其它角化性皮肤病。
健客价: ¥709银屑胶囊(金扬沙):祛风解毒,用于银屑病。 复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔):复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性湿疹银屑病扁平苔藓盘状红斑狼疮神经性皮炎掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥645卡泊三醇软膏(金迪银):用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片:用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥789祛风解毒,用于银屑病。
健客价: ¥999阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品可用于成人和2岁及以上的儿童。
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健客价: ¥146本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
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