简述肛门湿疹的病因病理

　　(一)中医学的认识：肛门湿疹病因复杂，多因风、湿、热邪客于肌肤;或血虚生风，化燥伤阴，肌肤失养;或脏腑蕴毒，浊气下降，尿粪浸渍;或食积虫扰所致。饮食失节，脾失健运，内蕴湿热，也是本病发生的重要原因。《外科正宗》说：“此证初如粟米，痒而蒹痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。”如风盛则瘙痒不止，湿盛则糜烂流水，风湿互结，发为风湿疡。若见皮厚如革，干枯皲裂，发为顽湿。总之，急性者多因素体血热，或饮食不节，伤及脾上，运化失职，致使湿热内蕴，下注肛门，留滞肌肤而发，或由外感风热之邪侵淫肌肤所致。慢性者多由急性湿疹反复发作，病久邪深，湿郁化火，耗伤津血，以致血虚生风化燥;或肝肾不足，肌肤失养而成。

　　(二)现代医学的认识：湿疹的病因和发病机理是比较复杂的，可能与以下因素有关：

　　1.体质与遗传：有些患者环境改变和经过锻炼，体质增强后，再接受以往刺激因子，可不再发生湿疹。说明湿疹的发生与体质有密切关系。本病遗传基因也有一定关系。遗传性过敏性皮炎病人有形成IgE的素质，对体内或体外的致病因子有较正常人为高的敏感性，除湿疹外，还可患其他过敏性疾病，如哮喘、鼻炎等。

　　2.精神与神经功能障碍：当机体处于过度疲劳、精神紧张、压抑情况下，可引起湿疹，或使某些湿疹症状加重。神经系统功能障碍，特别是植物神经失调时，常可诱发湿疹。

　　3.病灶感染：如患者有痔疮、脱肛、肛管上皮缺损等疾病，由于患者自己的组织蛋白在其体内或体表经过一种复杂过程，使患者皮肤发生自体敏感，可使皮肤发生湿疹样改变。如胆囊炎，膀胶炎等可以是慢性湿疹的原因。

　　4.消化系统功能障碍：胃肠功能紊乱可造成粘膜的分泌物吸收功能失常，使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹。胃肠功能失调造成的营养物质缺乏亦是形成湿疹的原因。

　　5.血液循环障碍：最常见的是静脉曲张所致的湿疹，如象皮病皮肤上的湿疹改变，说明皮肤血液循环障碍是湿疹的致病原因之一。

　　6.内分泌与代谢紊乱：如女性月经期的皮肤变化，即所谓月经疹或黄体酮自家过敏性湿疹，糖尿病患者的湿疹样皮疹，都说明内分泌与代谢性疾病是湿疹的发病因素之一。

　　7.变态反应：湿疹主要是由复杂的内外因子激发的一种迟发性变态反应，如各种蛋白食物、花粉、皮毛、细菌、日光、寒冷、染料等均可诱发本病。

（实习编辑：黄俊达）