脱发临床诊断有哪些

　　近年来，脱发严重人群逐渐增多，给人们带来了不少困扰，那么脱发严重是如何被诊断出来的呢?一般情况下，具有丰富经验的专业医生通过肉眼检查，再问问遗传、饮食、化学品接触等问题，就知道是不是溢脂性脱发或男性型脱发，所以不用做什么检查，有经验的医生看看就明白。

　　头发的牵拉检查

　　头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长期脱发松动综合症、斑秃等毛发病中，本实验呈阳性反应。

　　内分泌检查

　　性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发，有一定的临床意义;血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。

　　营养代谢检查

　　营养代谢性疾病如铁缺乏症，早期常需实验室检查证实，血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏，同时运铁蛋白饱和度小于0.15，全血FEP大于1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于4.5ug/gHb的其中两项，可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期，由于蛋白质长期摄入不足，体内形成负氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标，血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。

　　其他检查

　　系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等，梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病，以HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养，阳性率超过95%，出现头发头皮病变的艾滋病患者，70%以上T辅助因子(TH)下降至0.15*109/L以下，而正常人血中TH值则大于1.5*109/L。

　　许多病人在化疗后会引起毛发的脱落。爱美之心人皆有之，尤其在女病人中会造成很大的精神负担，担心头发不能重新生长。化疗药物对白血病细胞有强大的杀伤力，但到目前为止，任何药物都不能选择性地只杀伤白血病细胞，在杀伤白血病细胞的同时也会损害人体的正常细胞。在人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤。其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后容易引起脱发。掉头发是一种常见的副作用，但是并不一定都发生，而且因所选用的药物不同，其头发掉落的程度也不尽相同。有些药物并不影响，有些药物则令头发全掉光，但有些药物则只是轻微掉头发，使头发变得比较稀疏而已。

　　常用的化学药物中最易引起脱发的是阿霉素、依托泊甙(鬼臼乙叉甙，VP16)、长春新碱和大剂量的环磷酰胺。另外，毛发脱落可能发生在身体的每一个部位，并不只限于头部，像是眉发、腋毛、手发、腿毛甚至阴毛都可能受影响。病人在脱发之后(部分或全部脱发)，毛发会重新生长。一般来说，这种生长在化疗实施过程中可见到多次。并且令人惊奇的是，脱发病人经过几个月后头发再次生长常长得更黑、更浓、更好看，故患者不必为此忧虑。

（实习编辑：刘睿昌）