诊断一出来,不仅赵局长本人,连保健室的医生也莫名其妙。真够玄的,肺癌怎么与乳头病变挂上了钩呢?其实一点也不玄,这只不过是肺癌的一张面具而已――癌细胞引起催乳素分泌增多所致。当然这种情况较为少见,因而颇能迷惑一些缺乏经验的医生,造成误诊,至于像赵局长这样不懂医学知识的“非业内人士”自然更容易上当受骗了。
的确,肺癌的常见症状主要是顽固的咳嗽与血痰,但切莫忘记这是一种喜欢玩点小花招的恶性肿瘤,经常借助于面具来混淆人们的视线,逃避医学的打击。据癌症专家观察,乳头病变仅是其常用的面具之一,还有3张面具值得人们警觉。
“中风”
席先生是一位享有盛名的律师,前不久才度过他的50寿辰。就在寿辰后的第二天,突然发生左侧肢体活动不灵,经医院颅脑CT检查诊断为脑梗塞,不得不住进医院,按中风治疗20余天后,又出现了咳嗽、咳痰、痰中带血的新情况,再做有关检查证实为肺癌。
原来,危害席律师的罪魁祸首是肺癌,中风只是肺癌的又一张面具。肺癌怎么会与中风结缘呢?原因之一是肺癌早期病人的凝血因子增加,使机体处于高凝状态,诱发脑血栓形成,从而引起中风发作;另外,肺癌细胞转移到脑组织,损害脑功能,使病人出现偏瘫,也是一个因素。
来自临床第一线的信息表明,肺癌玩弄此种花招并不鲜见,约占肺癌总病例的16%。由此提示我们,在急性中风的诊治过程中,莫要漏掉胸部X线检查,谨防真凶漏网。
“腰腿痛”
年届“花甲”的作家柯先生,3个月前因腰痛并波及至右大腿前外侧及右小腿外侧,辗转求治于多家医院,皆被诊断为“腰椎间盘突出症”,但屡治无效。后转至省城一家大医院,病人的病情也发展到了咳嗽、血痰、消瘦乃至卧床不起的阶段,追问其过去有长期吸烟史,于是给予经胸椎X线及肺CT扫描检查,终于真相大白――肺癌并发脊柱转移。
此病例给我们的教训是:要充分认识肺癌临床表现的多样性,凡以腰腿痛为主诉者,不要满足于疼痛局部X线片的改变而忽视肺部等其他部位的检查,特别是有吸烟史的中老年人,应常规摄X线胸片,必要时进行肺部CT扫描,以便早期发现可能存在的癌病灶,尽量减少肺癌的漏诊。
声音嘶哑
郭老师在小学讲台上站了近30个春秋了,正准备退休以安度晚年。但糟糕的是近一段时间来总感觉说话吃力,发声嘶哑。开始没当回事儿,以为不过是当教师的职业病罢了,服点草珊瑚喉片、金嗓子喉宝一类药片,加上休息,便可使声音“重振雄风”。可事情并未向郭老师预想的方向发展,而是越来越重,不得不走进医院五官科。经医生详细检查,发现声带并无问题,罪魁祸首是肺癌的转移病灶压迫了喉返神经所致。由于肺癌的转移病灶出现得早,而且长得比原发病灶还要快,故首先出现的是声音嘶哑,却无咳嗽、血痰等肺部症状“亮相”,最易使人产生错觉。
肺癌尚可有肌无力、皮肌炎、厌食、长期持续高热、贫血伴游走性栓塞性静脉炎等五花八门的面具,常令人眼花缭乱、莫衷一是。医学上将这些光怪陆离的面具统称为肺癌的肺外表现,可以概括为以下四方面:
1、肺性骨关节病,表现为关节肿大、骨膜肥厚、杵状指(如前述周大伯、刘工那样)。
2、男性乳房发育,甚至乳汁流出(如赵局长)。
3、柯兴氏综合症,病人面部、颈部、臀部发胖,若为女性则可长出胡子。
4、不明原因水肿、尿中有蛋白等。
至于肺癌为何出现肺外症状,专家归咎于癌细胞分泌的一种激素之影响,又被称为异位激素分泌综合症。它既是肺癌临身的早期信号,是早期诊断的重要依据,又可能成为扰乱我们视线的“花招”,关健在于我们是否有一双善于识别真假的“火眼金睛”。
(实习编辑:庄智伟)
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
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健客价: ¥4000培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159清热解毒,消肿散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
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健客价: ¥5.1清热解毒,消炎散结,利咽止痛。用于热毒壅盛所致咽喉肿痛、声音嘶哑;扁桃体炎、咽炎、口腔炎见上述证候者及癌症的辅助治疗。
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健客价: ¥9因烟酒、熬夜、环境污染等原因引起的咽部有异物感、干燥刺痒、刷牙干呕及慢性咽炎、扁桃体炎、用嗓过多声音嘶哑等症状。
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健客价: ¥140解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
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健客价: ¥6用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224益气养血,清热解毒,理气化瘀。本品为肺癌气血两虚兼瘀热证患者化疗的辅助用药,具有一定的改善临床症状,体力状况评分的作用,对免疫指标nk细胞、cd4细胞等有改善作用,可减少化疗所致的外周血象降低等。
健客价: ¥167清热解毒,活血化瘀,利湿化痰。用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀;慢性喉炎、声带小结、声带息肉见上述证候者。
健客价: ¥16.9疏肝理气,化痰利咽。用于痰湿内阻、肝郁气滞所致的咽部异物感、咽部不适,声音嘶哑,声带肥厚上述者。
健客价: ¥14.5润肺利咽,生津止渴。用于咽干口燥,声音嘶哑,咽喉疼痛。
健客价: ¥25本品润肺利咽,生津止渴。用于肺热津伤的咽干口燥,声音嘶哑,咽喉肿痛。
健客价: ¥25