来看看医治肝癌的化疗药物说明

　　医治肝癌的化疗药物：

　　(一)顺氯氨铀(DDP)及其衍生物

　　DDP的效用机制类似于烧化剂，引发DNA的交叉联结、干扰细胞的正常分裂而起效用。DDP的抗瘤谱广，抗癌效用强，对多种肿瘤有较好的疗效。DDP医治肝癌也有必须的效果，是常用的肝癌化疗药物之一。有学者曾较为DDP的栓塞化疗与MMC(丝裂霉素)的栓塞化疗效果，出现DDP的效果显然优于MMC。别的，DDP对5-FU(氟尿嘧啶)有生化调节效用，两者合用有协同效应，近年有学者使用DDP合成5-FU肝动脉内继续灌注的方式医治复发性肝癌、伴门脉癌栓肝癌、经栓塞医治无效的肝癌等，取患上比较可观的效果。

　　DDP的毒副反响首要表示为消化道反响与肾毒性，可引发肾脏远曲小管变性坏死，近曲小管透明变性，甚至产生不可逆的肾功用衰竭。全身静脉应用一次性剂量超过60mg时应富余水化，以缓解其对肾脏的损伤，部分应用则可缓解毒副反响。为缓解DDP的毒性，近年来结合了不少铅类络合物，首要有第二代的卡铂(CBP)与第三代的草酸铂(L-OHP)。CBP对多种肿瘤有效，肾毒性较DDP显然减少，但骨髓控制较显然。L-OHP的肾毒性更低，但有必须的神经毒性。L-OHP在胃肠道肿瘤的医治中取患上较好的疗效，但在肝癌的医治中能够优于DDP尚待调查。

　　(二)阿霉素(ADM)及其衍生物

　　ADM曾被以为是最有效的肝癌化疗药物，医治肝癌的减少率较其他化疗药物稍优，也是如今临床应用较多的肝癌化疗药物之一。ADM的心脏毒性在化疗药物中最为重要，可引发早搏、5T-T变化、迟发性心肌损坏，甚至促使不可逆性心力衰竭。ADM的终身累积剂量宜抑制在500-550mg/m2以内，通常不致产生重要的心脏损坏。对于70岁以上、原有心脏疾患、曾用过相当一剂量CTX、曾行纵隔放疗者，ADM的总量应<450mg/m2。

　　ADM的衍生物常用于肝癌的有MIT、E-ADM、吡喃阿霉素(THP)等。MIT的心脏毒性较ADM为轻，有报道使用MIT肝动脉内灌注可降低高复发倾向肝癌的术后复发率。E-ADM的心脏毒性仅为ADM的50%，骨髓毒性为ADM的70%。有报道在栓塞化疗中应用E-ADM的效果与ADM相似，也有报道E-ADM的效果优于ADM。E-ADM的累积剂量不应超过700-800mg/m2。THP的心脏毒性较ADM轻，近年有不少应用THP栓塞化疗医治肝癌的报道，但效果能够优于ADM、EADM尚待调查。

　　(三)丝裂霉素(MMC)及其他

　　MMC曾被普遍应用于各种消化道肿瘤，尤在日本备受推崇。近年出现MMC医治胃肠道肿瘤的效果欠佳，且能够引发重要的毒副反响(如延迟性骨髓控制、肾脏损坏、微血管病性溶血性贫血)，MMC在胃肠道肿瘤的化疗中己稀少使用，但仍常用于肝癌介入化疗、栓塞化疗。

　　口服药物也是传统的化学医治给药方式，竟然肝癌的血供来自肝动脉与门静脉两路，在增生活泛的癌肿周边一些，更首要是接受门静脉的血供。口服吸取虽不彻底，但口服给药能在门静脉酿成较高的血药浓度，因而，口服药物医治肝癌尚有独到之处。别的，口服给药还有采用简便的优点。

（实习编辑：庄智伟）