患者因疼痛而引起精神压力、情绪低落、悲观状态,且拒绝治疗或不配合治疗;因疼痛引起食欲下降、坐立不安、消瘦,且严重影响生活质量。
多与患者谈心,对患者的不适及疼痛表示深切的关心和同情,对护理工作做好详细的解释工作,以取得配合。根据病情,适当安排陪护,以解除患者的孤独感。
在化疗时,护理人员应注意观察化疗药物的毒副作用,及时做好预防性护理措施,对可能出现的不适症状应提前向患者解释清楚,以确保患者化疗的安全,并让化疗发挥最大的治疗效果,让痛苦降到最小程度。化疗时,要加强基础护理工作,特别要做好口腔护理及皮肤护理,以防感染。
疼痛是中晚期肝癌患者的主要症状,但并不是癌症患者的终末期表现,其中不少患者经姑息治疗后,症状改善,生活质量提高。因此,正确认识疼痛对患者生存质量及生存期的影响,及时采取积极有效的护理措施是镇痛的重要环节。
中晚期患者均有不同程度的恶病质,加上止痛药物的作用机理及毒副作用,临床上加强止痛护理,可明显降低并发症的发生。
患者不但受癌症损害机体、容貌的痛苦,还有沉重的心理负担。临床事实证明一部分患者并非死于癌症对机体的损害,而是死于心理压力。相反,积极配合治疗,态度乐观,同时止痛措施并举,可帮助患者达到取得最佳镇痛效果、改善生活质量、延长生命的目的。
(1)枸杞甲鱼
枸杞,甲鱼。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可,枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食。忌饮白酒、辣椒、母猪肉、韭菜、肥肉、油煎炸、坚硬的食物及刺激性调味品。具有滋阴、清热、散结、凉血,提高机体免疫功能。
(2)茯苓清蒸桂鱼
茯苓,桂鱼。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤,具有健脾利湿,益气补血功能。
(3)翠衣番茄豆腐汤
西瓜翠衣,番茄,豆腐。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用,具有健脾消食,清热解毒,利尿、利湿等功效,虚寒体弱不宜多服。
(4)蓟菜鲫鱼汤
蓟菜,鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤,加适当调料即成。经常食用,具有消淤血、止吐、改善症状之工作。但脾胃虚寒、无淤滞者忌服。
(5)芡实炖肉
芡实,猪瘦肉。两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣,吃肉喝汤。经常食用,此膳泻火,祛痰、通便,有腹水者可用此方。
(6)薄荷红糖饮
薄荷,红糖。煎汤后加糖调味即成。可代茶饮,此药膳清热,利温、退黄;有黄疸、腹水者可选用。
(7)青果烧鸡蛋
青果,鸡蛋1只。先将青果煮熟后再加入卧鸡蛋,共同煮混后可食用。每周3次,每次1个鸡蛋,可破血散於,适用于肝癌於痛、腹水明显者。
(8)弥猴桃根炖肉
鲜弥猴桃根,猪瘦肉。将上述两物在硝锅内加水同煮,炖熟后去药渣即成。经常食用,具有清热解毒,利湿活血。
(9)苦菜汁
苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次,具有清热作用,适宜于肝癌口干厌食等症。
(10)马齿苋卤鸡蛋
马齿苋适量,鲜鸡蛋。先用马齿苋加水煮制成马齿苋卤,再取300毫升,用齿汁煮鸡蛋。每天1次,连汤齐服。能够清热解毒,消肿去淤,止痛、适宜于巨型肝癌发热不退,口渴烦躁者。
(11)藕汁炖鸡蛋
藕汁,鸡蛋1只,冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁,拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食,此方具有止血,止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。
(12)山药扁豆粥
淮山药,扁豆,粳米。将山药洗净去皮切片,扁豆煮半熟加粳米,山药煮成粥。每日2次,早、晚餐食用,具有健脾化湿,用于晚期肝癌病人脾虚,泄泻等症。
肝癌饮食治疗原则
肝癌在消化道肿瘤中恶性程度高、进展快、一旦确诊,要采取积极的治疗手段,尽早地手术治疗,并采取化疗。无论是术前或术后都要加强营养,减少机体的消耗。通常在术后4天内全部用静脉营养作支持治疗,静脉营养的实施可分为中心静脉输注和周围静脉输注。中心静脉输注通常采用锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管,必须在医院内进行,要在严格的无菌技术操作下完成,否则可产生严重感染,影响继续治疗,甚至对生命有直接威胁。
静脉营养的能源为葡萄糖,脂肪乳剂的双能源静脉营养液有利于维持机体蛋白合成与能量需要。当病情逐步好转时,要改为经肠道营养。
肝癌手术后,使消化道正常消化吸收功能受到影响,会产生厌食、恶心、纳差等症状。有时食欲尚可,但却吃不进去,所以一定要鼓励病人,从最简单的饮食开始。在给予静脉营养时,可先给予半量清流食,以后再用全量清流食,以米汤、菜汁、过箩肉汤为主。若无并发症时,10天后可给予少渣半量半流质饮食。以后逐渐增加饮食的质和量。
肝癌的病人要采用少量多餐、忌油腻、给予清淡、可口,并含有新鲜蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、炖、煮、氽、拌等烹调方法,要减少各种调料的用量。
术后病人给予化疗时,会有许多症状,也就是常出现的化疗反应、纳差、恶心、呕吐、白细胞降低,脱发等。要根据病人的具体情况,逐渐调整饮食,要配以清淡,少油的厚流质饮食。要讲究烹调方法,食物要极细软,易吞咽,并易消化吸收,应注意维生素,矿物质和微量元素的补充,必要时可用水果充饥。
总之,肝癌病人进行手术和化疗治疗时,对营养代谢会产生一系列的影响,所以一定要调整好营养,使病人度过难关。
(实习编辑:廖玉妹)
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