晚期癌患疼痛怎么护理？

　　癌痛治疗已在国际上展开了广泛的研究，因此也产生了不少相应的措施。现将癌痛的护理体会报告如下：

　　1.药物止痛

　　在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：

　　①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。

　　②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。

　　③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。

　　2.非药物止痛法

　　让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

　　3.心理护理

　　疼痛常因入而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要。

　　①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。

　　②暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。

　　③死亡教育：患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

　　④家属的心理护理：关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

　　晚期癌痛患者家中治疗更适宜！

　　最近的一项研究显示，晚期癌痛患者更适宜在家中治疗，这样可使患者疼痛缓解率可高达98%，生活质量的多项指标也有显著提高。因此专家认为，该方法适合我国国情，应以社会推广。无论是病人还是家属，都该走出住院治疗的误区。

　　癌症疼痛是最令患者恐惧和难以忍受的。世界卫生组织（WHO）将癌痛控制列为癌症综合规划治疗的重点。不久前，有专家对重症癌痛患者在家中镇痛治疗效果开展了相关研究。这次研究对60位重症晚期癌症患者进行了跟踪，其中有肺癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、骨癌、食管癌和胆囊癌等患者。治疗前，医务人员对患者做了全面检查，并分别作出疼痛程度分级评估。对其中中、重症癌痛患者，按照WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则，给予适量的口服或外用强阿片类镇痛剂治疗。治疗中依据病情变化，随时调整药物剂量。然后再按疼痛缓解度、食欲、睡眠、精神状态的质量评分标准，定时进行疗效观察。

　　结果显示，药物治疗止痛效果良好，其中完全缓解6例，中度以上缓解53例；疼痛缓解率达98%.同时患者在生活质量上也有显著提高，食欲、睡眠和精神状态都有提高。

　　据介绍，晚期癌痛患者在家中治疗，确有许多好处。此方式既便捷，又经济，在专业医护人员或经过专门培训的全科医师指导下就可实施。在家疗养既能减轻家属许多劳顿，又便于情感沟通和心理疏导，使患者在渐逝的生命中得到更多的临终关怀。

　　（实习编辑：廖玉妹）