直肠癌错当痔疮？盘点哪些肿瘤易误诊

　　也许大家还记得，不久前，连续三届获得男子乒乓球单打世界冠军、前国家体委主任庄则栋在京病逝，据报道称其患直肠癌曾被误诊为痔疮，确诊时已是晚期。在人们为庄老的离世唏嘘不已时，专家提醒，有些恶性肿瘤极易逃过医生的双眼，甚至仪器的检测，发生误诊，结果错过了最佳治疗时机，患者最好到权威医疗机构反复检查。

　　直肠癌：误诊为痔疮

　　武汉市60岁患者李先生，出现粘液血便两个月，被诊断为痔疮。受“十男九痔”说法的影响，李先生未加重视，只是到药店买点痔疮药偶尔用一点，可持续1年未见好转。日前，他到省肿瘤医院就诊，被确诊为直肠癌晚期。

　　省肿瘤医院院长、主任医师魏少忠教授：在该院收治的直肠癌患者中，约有60%以上曾被误诊为痔疮，误诊时间少则3个月，多则1年。痔与直肠癌易混淆的原因是两者有一个共同症状：大便带血。多数病人总以为自己是痔，而不到医院就诊，相当多的医生一听“大便带血”，就首先考虑常见多发病痔，不去做直肠指检。直肠指检可初步鉴别痔与直肠癌，若指检可疑，须进一步做直肠镜检，从而确诊。

　　患者若出现血便，一定要仔细观察。痔疮患者的大便出血，是因排便时擦伤患处，血液随大便排出后滴落，与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，并常拌有较明显的排便次数增多、大便变细变形等症状。

　　骨髓瘤：误诊为椎间盘突出

　　73岁的杨爹爹3年前开始感到腰酸腿痛，当初并没在意，半年前症状加重，到一家小医院检查被认为是老年人常见的腰椎间盘突出，医生建议他采取理疗、按摩等“对症”治疗方法，治了3个月仍无效果。杨爹爹转到中南医院内科就诊，医生发现其血象异常，通过进一步检查确诊为多发性骨髓瘤，是一种血液恶性肿瘤。

　　中南医院血液科教授刘尚勤：多发性骨髓瘤是多发于中老年人的血液恶性肿瘤，随着人口老龄化，发病率逐年上升，每年血液科新增此类患者40多人。多发性骨髓瘤的症状与腰椎间盘突出非常相似，加上大众甚至部分医生对多发性骨髓瘤的认知度偏低，非常容易误诊。当老人出现骨痛、贫血、反复感染等症状时，他们往往会去骨科、大内科、肾内科等科室就诊。从医院血液科统计的结果来看，约六成多发性骨髓瘤患者都有误诊的经历。患者一旦出现血象异常，应同时去血液科就诊，咨询专业医生。

　　肝囊性转移癌：误诊为肝囊肿

　　去年，肖女士接受了卵巢癌切除术，并完成了全部6周期的化疗。日前，她到广州军区武汉总医院治疗肝囊肿，接诊医生看了肖女士带来的CT片，发现肝右叶确有一类圆形低密度影，边缘光滑、锐利，遂也认为是肝囊肿。可是，当医生把肖女士半年来全部的检查单翻阅一遍后，怀疑其并非囊肿，而为转移癌，原因是其在手术前肝上并无此病灶，化疗期间逐渐长大，近期发展迅速。果然，穿刺活检证实了医生的说法。

　　广州军区武汉总医院肿瘤科副主任医师章必成：肝转移癌一般表现为实质性病灶，中间多伴有坏死，在增强CT上表现为病灶周边强化、中间密度较低，看上去像一个牛的眼睛（称为“牛眼征”）。但少数肝转移癌由于肿瘤出现大量的自发性液化坏死、肿瘤自身分泌囊液或肿瘤内部广泛出血等原因，整个病灶单纯表现为囊性，可类似于肝囊肿或脓肿表现，即为囊性转移癌。这种独特的转移表现通常见于胃癌、卵巢癌和鼻咽癌等。

　　肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病，而肝囊性转移癌比较少见，所以广大医生极易误诊为肝囊肿。事实上，肝囊肿通常是与生俱来的，生长缓慢；但囊性转移癌一般有恶性肿瘤病史，且在短时间内生长迅速。