今年ASCO会议上仍有很多关于Tarceva在肺癌治疗领域的报告。Bezjak报告了BR.21继续研究中有关生活质量评价的最新结果。生活质量评定采用EORTCQLQ-C30评分表,以咳嗽、呼吸困难和疼痛加重作为主要研究终点。可以看到,Tarceva治疗组在咳嗽恶化时间(4.9个月对3.68个月)、呼吸困难恶化时间(4.7个月对2.89个月)和疼痛恶化时间(2.79个月对1.91个月)均明显较安慰剂组长。按照EORTCQLQ-C30评分表,Tarceva组症状改善较安慰剂组提高10分以上。研究者得出结论,Tarceva确实不仅延长了生存期,也明显改善了肿瘤相关症状,使患者生活质量大大提高。
Tarceva是表皮生长因子(HER-1/EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,HER-1/EGFR在肿瘤增殖、侵袭过程中起重要作用。Tarceva是第一个被证实能够延长肿瘤患者生存的HER-1/EGFR抑制剂。证实这一结果的是2004年报告的BR.21研究,这是由Shepherd教授主持的一项Ⅲ期临床研究,研究入组731例已经一线或二线化疗后的进展期Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者,488例接受Tarceva治疗,243例接受安慰剂治疗。结果显示,Tarceva治疗组在中位生存期(6.7个月对4.7个月)和无进展生存时间(2.23个月对1.84个月)均优于安慰剂组。Shepherd教授认为,Tarceva延长了生存时间,同时提高了生活质量。CityofHope癌症中心Koczywas教授在评论BR.21研究时提到,尽管Tarceva组较安慰剂组的生存时间仅延长了2个月,但患者生活质量的改善是令人振奋的。因此很多专家将这一研究誉为里程碑研究。基于这一结果,FDA经过快速审批于2004年11月18日批准Tarceva治疗化疗失败的局部进展或转移性NSCLC。
除了在肺癌领域的继续深入研究外,今年ASCO会议上,Tarceva治疗的一大亮点是其在治疗胰腺癌中取得的骄人成绩。胰腺癌是一种对放、化疗均不敏感的难治性肿瘤。发生于胰腺较小的肿瘤,可以手术切除患者的5年生存率为18%~24%,已经发生转移的胰腺癌患者5年生存率不超过1%,绝大多数患者在1年内死亡。未经治疗患者的中位生存期为3.5个月,有效的治疗也只能将中位生存期延长至6个月。今年ASCO会议上报告了PA.3研究,这是一项双盲的Ⅲ期研究,入组569例转移性胰腺癌患者,随机分为Tarceva联合吉西他滨治疗组和单药吉西他滨组,结果显示,联合治疗组23.5%的患者生存期得以延长,中位生存期为6.37个月,单药组为5.91个月,24%接受联合治疗的患者生存期超过1年,而单药组只有17%(图1)。有专家认为,联合治疗组生存期延长非常有限,但是多伦多皇家医院的首席肿瘤学家Moore教授认为,Tarceva为我们治疗这种致死性肿瘤提供了一个新的治疗思路,而这么多年我们似乎对胰腺癌束手无策,这是一项开创性的研究工作。
2004年ASCO会议已经报道了BR.21研究结果,证实erlotinib(Tarceva)能明显延长患者的生存期,生存期改善较对照组提高42%,当年FDA即通过快速审批程序批准Tarceva二线治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)。今年ASCO会议上报告的PA.3临床研究结果证实,Tarceva在化、放疗均不敏感、预后很差的胰腺癌治疗中显示了生存优势。目前,Tarceva与吉西他滨联合治疗胰腺癌也已进入FDA审批程序,并同时在欧盟和其他许多国家审批。Tarceva还同时在许多种实体瘤如卵巢癌、结肠癌、头颈部癌、神经胶质瘤和胃肠道肿瘤中开展临床研究。Tarceva和另一个靶向药物Avastin联合治疗结肠癌、NSCLC和肾癌的研究正在进行中。
（实习编辑：周小芳）
结肠癌辅助化疗：卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期（DFS）不亚于 5－氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期（OS），但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价： ￥279解毒，消肿，止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗，亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价： ￥280临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病)有一定的疗效。
健客价： ￥18.5软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌（瘀毒证）的化疗辅助治疗，配合5-FU-DDP方案（5-FU、MMC、DDP），可改善临床症状、生存质量。
健客价： ￥102临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价： ￥9.9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥16临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价： ￥13临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)。
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健客价： ￥18临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥39解毒，消肿，止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗，亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价： ￥3200苗医：布苯怡象，麦靓麦韦艿曲靳，怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医：解毒散结，补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价： ￥130心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
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健客价： ￥990活血化瘀，清热解毒，祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用；单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价： ￥125本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥33用于治疗各种原因引起的白细胞减少症，如放射性、抗肿瘤药物等所致的白细胞减少症。
健客价： ￥32抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价： ￥59.9用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病。
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健客价： ￥421.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；3.癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥16清热解毒、消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证侯者，并可用于癌症辅助治疗。
健客价： ￥18扶正祛邪、益气活血、软坚散结、消肿止痛。本品为癌症辅助治疗药物，可配合化疗使用，有一定减毒、增效作用。
健客价： ￥178调补气血，扶正固本。用于癌症、慢性肝炎的辅助治疗。
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