癌痛忍无可忍就无需再忍

　　癌痛治疗过程中常存在以下错误观念，影响着肿瘤治疗效果：“所谓好病人就得能忍痛，不能把痛苦说出来”，肿瘤病人不愿意或不会表达疼痛，是影响癌痛治疗的一个重要原因。有些疼痛是与肿瘤无关的慢性疼痛，有些则是由抗肿瘤治疗引起。患者如发现身体出现疼痛，应及时向医生报告这些病情，这样有助于尽快查出痛因，及时调整治疗方案，消除患者巨大心理压力。

　　疼痛止不住，肿瘤治不好

　　临床上常有患者忽略癌痛治疗，这是受了错误的治疗观念影响，这些病人认为消除或控制了肿瘤，疼痛自然会消失，癌痛治疗无关紧要。其实，这种想法是及其危险的。癌痛不仅仅是恶性肿瘤的一种症状，对于某些患者，它本身就是病。癌痛治疗与肿瘤治疗一样都非常重要，并且越早治疗效果越好，最好两者同步开展。

　　但凡人生病了，疼痛总是难免的，感冒会头痛，胃病会肚子痛等等，咬一咬牙就忍过去了。对于肿瘤患者而言，疼痛更是普遍的现象，但是不能“坚忍”。我国每天约有上百万肿瘤患者遭受癌痛折磨，其中30％-45％为严重疼痛，癌痛严重影响生活质量。“癌症患者无痛”这个目标现在依旧处于普及阶段。在临床上要使“癌症患者无痛”还存在一定的障碍。首先，大多数患者会认为，痛是正常的，没必要跟医生诉苦；其次，患者不愿意接受使用止痛药物，甚至害怕服用阿片类药（比如吗啡）会成瘾；再次，医生对患者的癌痛也较为忽视，有的临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验，甚至不怎么敢使用阿片类药物。由于受到多种因素的影响，我国的癌痛患者六成以上是坚忍派，仅有40%能得到有效的缓解。如果合理使用止痛药物，绝大多数的癌症患者可以有效控制疼痛。

　　癌痛治疗只不过是吃吃药、打打针，这是临床中最常见到的患者放弃治疗所存在的态度。在中晚期癌症患者中，疼痛比例高达80%，这不但影响进食、活动能力、甚至连大小便等正常的人体生理功能也受到限制。实际上，癌痛治疗是一个规范、科学、系统的完整过程，需要通过除痛专科医生的治疗技术和临床经验来消除。

　　规范用药一周随访一次

　　目前，临床治疗癌痛的主要方式还是药物止痛，最常规的就是阿片类药物，如吗啡、杜冷丁、可代因等。需要指出的是，由于阿片类药物确有一定的耐受现象，有时需适当增加剂量才能达到理想止痛效果。张力说，阿片类药物只要患者需要，应给予足剂量的药物，以达到最佳镇痛效果和镇痛时间。据了解，卫生部早在2007年就发布的《麻醉药品临床应用指导原则》中明确规定：晚期癌症长期使用阿片类镇痛药（如吗啡）可无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量。专家指出，使用阿片类药物的患者，虽然没有限量，但药物也有一定的副作用，患者不可擅自停药或增减用量，每周至少随访一次。此外，由于止痛药物大都有刺激胃肠黏膜、抑制胃肠蠕动、大便干燥等副作用，所以在应用过程当中，加用一些胃黏膜保护剂、胃肠动力药物和通便缓泻药，也是有帮助的。