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成釉细胞瘤的治疗方法

2014-04-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:成釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见,国内5所口腔医学院校统计占口腔颌面部肿瘤的3%,占牙源性肿瘤约63.2%。成釉细胞瘤属临界瘤,有局部浸润生长的特点,它膨胀性生长可影响容貌,多次复发则有恶变可能,原发恶性者能危及生命。

  成釉细胞瘤的治疗概要:

  成釉细胞瘤以外科手术治疗为主。分为保守性手术和根治性手术两类。必要时也可采用上、下颌骨部分切除术和全切除术。合理应用抗生素预防感染。术后伤口愈合良好,肿瘤不复发为治愈。

  成釉细胞瘤的治疗对策

  (一)成釉细胞瘤的治疗原则

  以外科手术治疗为主。由于成釉细胞瘤是临界肿瘤,因此切除肿瘤时包括肿瘤外正常组织0.5cm以上的范围。

  (二)成釉细胞瘤的术前准备

  详细了解全身各系统的状况,纠正、控制其他内外科疾病。

  术前常规清洁口腔,术区包受区和供区备皮,保护供区血管。

  伴发感染时,应术前控制感染;如无感染者,术前30分钟给予抗生素预防感染。

  (三)成釉细胞瘤的治疗方案

  1、手术方式选择

  造釉细胞瘤的手术分为保守性手术和根治性手术两类,保守性手术主要指刮治术,根治性手术主要指瘤外0.5cm扩大切除术,必要时也可采用上、下颌骨部分切除术和全切除术。

  (1)保守性手术,手术只去除造釉细胞瘤的瘤体,不涉及相邻骨质,可最大程度地保存骨组织,减少术后畸形,利于容貌与功能的保持,但常有较高的术后复发率,多次复发可致恶变,预后不良,甚至危及生命。

  (2)根治性手术

  根治性手术不但去除造釉细胞瘤的瘤体,还去除可能有瘤细胞存在的肿瘤周边骨质,术后确保无残余瘤体的存在,大大降低了复发率,手术效果确切。虽然造成面部畸形和功能障碍,给整复带来了困难,但仍被大多数学者推荐。成釉细胞瘤术后缺损可选用血管吻合、血管重建的组织移植术,或用其他材料固定残端,以保持缺隙,后期行植骨手术修复。

  2、成釉细胞瘤的手术方案选择

  (1)彻底刮治术

  小儿成釉细胞瘤或壁性成釉细胞瘤可采用彻底刮治术,较少复发。但对于多次复发者,不宜行刮治术。

  (2)下颌骨方块切除术

  适用于侵犯下颌骨的成釉细胞瘤,范围较小,按其治疗原则切除病变后,下颌骨下缘能保留者。术前评估一般要求X线片显示肿瘤外0.5cm能保留足够的厚度。

  (3)下颌骨部分切除术

  适用于成釉细胞瘤范围较局限,但下颌骨下缘无足够的厚度,肿瘤切除后无法保证下颌骨连续性者。

  (4)下顿骨切除术

  当成釉细胞瘤已侵及一侧下颌骨及升支部,病变已接近中线或整个下颌骨者,则行一侧下颌骨切除或是全下领骨切除术。全下颌骨切除术者,术中需行气管切开术并行人工骨移植术修复术后缺损。

  上颌骨切除术上颌骨成釉细胞瘤应考虑行上领骨切除术,局限者可行刮除加液氮冷冻或石炭酸、Carnoy氏液化学烧灼。

(实习编辑:梁炜豪)

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