小艾的表姐上周去医院确诊为肝癌。
表哥一伤心也产生了疑问:三个月前表哥去做了体检,包括肝功能检查,结果很正常,但没想到现在发现肝癌。
到底发生了什么事?医院结果有问题,还是得了肝癌,根本不会影响肝功能吗?
肝功能正常,能排除肝癌吗?
我们先来谈谈肝功能。人体肝功能十分强大,能合成蛋白质、分解脂肪和碳水化合物,合成维生素、凝血因子,还能解毒、合成胆汁等。我们去医院或体检中心抽血检查肝功能,就是通过一些指标来观察肝脏的这些功能是否正常。
这些肝功能指标包括转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等。
如果转氨酶升高,肝细胞可能会死亡。胆红素升高也可能意味着肝功能受损,从而阻碍了胆红素的全面代谢。
然而,这些指标不一定与肝癌相关。
肝癌的发生是因为肝细胞发生了基因突变,使它们变成了癌细胞。肝细胞突变通常是长期外源性作用的结果,如慢性肝炎、酒精中毒和脂肪肝疾病。
患肝癌,体内的肿瘤细胞会掠夺正常细胞的能量和营养,影响肝脏的正常功能,引起胆红素升高、黄疸、凝血功能受阻、转氨酶升高、低蛋白血症、腹水等。这样一来,肝功能指数肯定出现异常!为什么还说与肝功能无关,肝功能还能检查正常吗?
的确,如果这些肝功能异常,可以通过肝功能检查来发现。然而,并不是所有的肝癌患者都会出现肝功能问题。这是因为肝脏是一个代偿性很强的器官。即使只有很少的肝细胞可以正常工作,肝脏仍然可以正常工作,所以一些肝癌患者不能被诊断出有肝功能问题。
另外,有些肝癌患者本来就没有肝硬化或肝炎的问题,在肝癌出现时,肝功能还很正常,甚至在肝癌晚期还能正常维持肝功能。
所以,我们不能简单地通过肝功能指标来判断一个人是否患有肝癌,以及肝癌的严重程度。
检查肝癌,做什么检查只是靠桌子?
那么,我们应该做哪些检查来筛查肝癌呢?在许多情况下,即使癌症晚期,肝功能仍然正常。早期肝癌几乎没有明显的症状。因此,我们必须通过其他方法来检查肝癌。
根据相关指南,肝癌的早期检测方法是血清甲胎蛋白(AFP)和肝b超。这两种方法都不昂贵。
AFP与肝癌密切相关。当AFP>400
Ng/ml,排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤和妊娠因素,基本上可以确定为肝癌。如果AFP仅略高于正常水平,则需要多次复查。然而,30%的肝癌患者并没有升高的AFP,所以肝癌的诊断不应该仅仅基于AFP水平。
B超更直观,可以判断病变的大小、形状和位置。b超如发现肝结节直径小于1cm,应每3~6个月复查一次。筛查时间越短,肝癌患者生存率越高。
AFP异常升高或b超发现结节后,需要CT或mri进一步确认。如果没有,受试者可能需要接受病理检查。
得了肝癌,一般会有什么症状?
肝癌的主要症状集中在消化系统,如右上腹胀、不适感、饮食变油腻、食欲变小、胃酸倒流,也可有黄疸、腹水表现。
然而,这些症状主要出现在肝癌的中晚期。早期肝癌一般无明显症状,因此应重视肝癌筛查,尤其有慢性肝炎(如乙肝、丙肝)、脂肪肝、肝硬化、肝癌家族史,有长期酗酒、饮食被黄曲霉毒素污染的高危人群。
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