肝癌的常见问答 要科学地对待肝癌

肝癌曾经被认为是“不治之症”，和“胰腺癌”一起均被称为“癌中之王”。近十几年来，随着研究的进展，肝癌的生存率有了较明显的提高，对于能根治性切除的肝癌患者，5年生存率已达到了50%以上。科学对待肝癌，才要做到“早预防，早发现，早治疗”。

肝癌分哪几种？

答：一类是原发性肝癌，发源于肝；另一类是继发性肝癌，即其他部位的癌转移到肝上。通常所说的肝癌是指原发性肝癌。原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌（CCC）、肝细胞及胆管细胞混合癌三种。

哪些人容易得肝癌？

答：一般认为乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒(HCV)感染为主要危险因素。在西方各国目前以丙型肝炎最为主要，在我国则以乙型肝炎为主。患过乙肝的人比未患乙肝的人患肝癌的危险性高10.7倍之多。

其他非感染因素包括嗜烟酒、饮食不洁（如长期进食霉变食物、亚硝酸盐食物等）、微量元素（如硒）缺乏，饮水污染及遗传因素等亦受重视。另外，肝癌的高发年龄是40岁以后，因此，以中老年人居多。男性患者明显多于女性，男性肝癌患者数是女性的3～5倍。

肝癌有哪些症状？

答：早期肝癌无明显症状和体征，经常不易发现，因此，肝癌的临床表现实际上多为中、晚期表现。常见的症状有右上腹疼痛或不适，主要表现为发作性或持续性钝痛和急腹痛，并可能与体位有关，夜间或劳累时可加重，休息难以控制，疼痛可放射至右肩或右背部。

肝癌还可以出现一些消化道症状，如厌食、饭后上腹饱胀、恶心、腹胀及腹泻等。肝癌患者还可以出现发热，体温多半为37.5～38°C。消瘦、乏力、黄疸则是肝癌晚期的临床表现，但肝门区胆管细胞癌早期可出现黄疸或胆管炎表现。由于肝癌常伴有凝血功能障碍，因此患者会出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑，这是由肝功能失代偿所致。

肝癌如何早期发现？

答：肝癌的早期发现对治疗和预后有着十分重要的意义，甲胎蛋白（AFP）的测定联合B超或CT影像学检查是诊断的重要依据。

肝癌有哪些治疗方法？

答：常见的治疗方法包括手术、化学药物治疗、肝动脉栓塞、免疫治疗、局部物理治疗（如射频、聚焦超声、激光治疗等）、中医中药治疗等。另外，近年来快速发展的肝癌基因治疗、靶向治疗、内分泌治疗等也都是肝癌全身治疗的新方向，如何与其它治疗手段联合应用值得进一步开展临床研究。

肝癌切除术后有哪些常见并发症？

答：常见的并发症有出血、腹水、肝昏迷、肝肾综合征等。出血表现为脉搏细弱、血压下降、伤口引流管短时间内有大量鲜红色血液流出等。肝昏迷表现为意识障碍和昏迷。肝肾综合征可有如下表现：肝昏迷、突然少尿或无尿；肾功能受损，血尿素氮升高；低血钾、低尿钠；腹水。

肝癌患者出院后需要特别注意什么?

答：①活动性肝炎患者应在专科医院进行积极治疗。②注意营养，限制烟熏、油炸、辛辣、生冷、干硬、霉变等刺激性食物。如有腹水、水肿，应食用低盐食物。③保持大便通畅，必要时可使用通便剂。④禁烟酒。⑤定期复查。若出现不适症状如水肿、食欲明显减退、消瘦、黄疸、出血倾向、腹痛等，及时就诊。